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2019-10-29
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我们都知道高血压容易引发多种的并发症，通常我们知道的有心、脑血管疾病偏多一点。可是前段时间有一个患者出现小腿肿痛来本院就诊，经过检查医生一致认定是由高血压引起的。或许有的人不明白高血压怎么会引起腿部的症状呢？下面就针对这一病例来了解一下其中缘由。
该患者，男，64岁，因右小腿肿痛来本院就诊。患者行走时突然听到右小腿有响声，同时出现右小腿疼痛，程度不重，未发现肿胀，活动不受限，未诊治。3天后，右小腿逐渐肿胀，疼痛加重，活动时明显，用外洗药熏洗，右小腿肿痛进一步加重，不能行走。
查体：血压180/120mmHg，体胖，双肺（-），主动脉瓣听诊区第二心音亢进，腹部（-）。右小腿肿胀较重，近端及踝部可见皮下瘀斑，小腿后侧肌群压痛（+），Homans征（+）。足背动脉搏动正常，足背轻度肿胀。右足皮色白，皮温稍低，足趾感觉、运动正常。趾甲毛细血管回充盈试验稍迟钝。
右下肢血管彩超：右下肢知名动静脉未见异常，小腿肌间隙可见1.23×0.67cm、2.16×1.1cm低回声，其内无血管回声，与小腿血管无关联。眼底镜：眼底动脉色白，反光性增强，可见动静脉压迹，无出血征象。血脂四项正常，凝血五项正常，血常规、血小板正常。心电图：左室面高电压，特异性T波改变。既往发现高血压病6年，平素口服降压胶囊、脉通，血压维持在160/90mmHg。否认有全身出血性疾病，未服用抗凝药物。
诊断：高血压病Ⅲ期，动脉硬化，右小腿血肿（自发性出血）。
治疗：卧床休息，抬高患肢。静滴活血化瘀中成药疏血通，外敷消肿止痛中药。治疗10天，右小腿疼痛消失，肿胀明显减轻，后侧肌群无压痛，Homans征（-），下床行走无疼痛，活动不受限，患者遂出院。
本病症状确实比较特殊，据临床观察该病病因可能就是高血压引起的血管发生退行性变化使血管变硬、变脆，达到破裂临界值状态，由于运动的拉扯导致血管破裂。听着这些是不是觉得有些害怕，其实血管就像脆弱的容器如果不加以爱护也会有破裂的时候。所以控制好血压是保护血管的最好方法。
