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2019-12-05
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【患者情况】
王泽X，男，45岁，河北省石家庄人，
【主要病症】
患者腰背部及多关节疼痛已经二十五年有余，严重时走路都非常吃力，自从患者18岁开始就出现腰背僵硬的症状，患者一直以来没有放弃对强直性脊柱炎的治疗，不过当初，一直没有明确诊治。自己按“风湿”、“强直性脊柱炎”治疗，但期间并未好转，随着时间的增长，患者的病情逐渐加重，渐出现颈部、双肩关节疼痛，活动受限。最近症状加重，无奈入院治疗
【临床诊断】
到医院查进行检查，体温(T)35.8℃，脉搏(P)76次/分，呼吸(R)19次/分，血压(BP)110/80mmHg，胸椎后凸畸形，皮肤无皮疹、红斑，右膝关节压痛阳性，屈伸活动受限，左膝关节压痛弱阳性，屈伸活动受限，骨盆分离试验阳性，骨盆挤压试验弱阳性，双“4”字试验强阳性，右侧较重，指地距40cm，颌柄距10cm，枕墙距8cm，颈椎压痛阳性。舌黯苔白，脉沉细。
骨盆正位片示：双侧髋关节间隙明显变窄，关节面欠光滑，双股骨头骨纹理欠规则，双侧骶髂关节间隙消失，所示腰椎呈竹节样改变，双侧耻骨联合骨质欠清晰，右股骨颈结构欠规则;颈椎四位片示：C1-7节曲度变直，椎间隙变窄，颈前、后椎韧带骨化，棘间韧带亦骨化，诸椎小关节模糊，颈后软组织影内未见异常。双肾彩超示：左肾上级和右肾中极均可见0.3×0.2cm点状强回声。TCD：椎基底动脉未见明显异常。确诊为强直性脊柱炎。
【治疗经过】
中药方剂，水煎服，每日一剂;同时配合中药熏蒸及针刺治疗以温经通络、化瘀止痛，中药处方，每日熏蒸1次，每次30分钟;取穴：双侧风池、肩井、肺俞、肾俞、关元俞、膀胱俞、大肠俞、委中、承山、阳陵泉。嘱患者少量口服美洛昔康，同时坚持中药口服、中药熏蒸和针刺治疗，8周后关节疼痛较前减轻，关节活动度增加，化验血沉、C反应蛋白恢复正常。
复诊时偶尔有体位变化时自觉头晕，舌暗苔白，脉沉涩，原方基础上加用几味中药以理气健脾化痰，患者继服此方8周后，关节疼痛症状未出现反复，也未再出现头晕耳鸣的症状。此后患者院外将上方制丸，每日口服，并坚持隔日中药熏蒸，病情稳定，电话随访自觉状态良好。
此患者的患病时间较长，病情比较复杂，在之前没有进行过正规的治疗，盲目的用药，被误诊为风湿病，治疗效果不佳，最后经过中医的治疗和调节，病情已经渐渐位置，经过患者的日常护理，伴随自己多年的强直性脊柱炎终于和自己和平相处，现在生活并无大碍。
