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2019-11-19
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重症肌无力是一种不可逆性的疾病，目前临床治疗效果也不佳。在重症肌无力中有一种危重症候是“重症肌无力危象”，是比较危险的一种，它主要包括三个类型，三个类型及其相互间的鉴别如下文所述：
⊙什么是重症肌无力危象
当病情突然加重或治疗不当，引起呼吸肌无力或麻痹而致严重呼吸困难时，称为重症肌无力危象。有三种：
1.肌无力危象：即新斯的明不足危象，由各种诱因和药物减量诱发。呼吸微弱、发绀、烦躁、吞咽和咳痰困难、语言低微直至不能出声，最后呼吸完全停止。可反复发作或迁延成慢性。
2.胆碱能危象：即新斯的明过量危象，多在一时用药过量后发生，除上述呼吸困难等症状外，尚有乙酰胆碱蓄积过多症状：包括毒碱样中毒症状(呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物增多、心率变慢等)，烟碱样中毒症状(肌肉震颤、痉挛和紧缩感等)以及中枢神经症状(焦虑、失眠、精神错乱、意识不清、描搐、昏迷等)。
3.反拗性危象：难以区别危象性质又不能用停药或加大药量改善症状者。多在长期较大剂量用药后发生。
⊙三种危象可用以下方法鉴别：①腾喜龙试验。②阿托品试验。③肌电图检查。
1.药物试验：①新斯的明试验。②氯化腾喜龙试验。
2.电生理检查：常用感应电持续刺激，受损肌反应及迅速消失。
3.肌电图检查：肌电图提示肌收缩力量降低，振幅变小。肌肉动作电位幅度降低10%以上，单纤维兴奋传导延缓或阻滞。
4.血清检查：血清中抗AchR-Ab测定约85%患者增高。
5.胸部X线摄片或胸腺CT检查，胸腺增生或伴有胸腺肿瘤，也有辅助诊断价值。
专家指出当出现重症肌无力的症状预兆时要及时的去医院检查，并积极的采取治疗，以免加重病情，发展成为重症肌无力危象。另外除了医药治疗之外，还要注意加强家庭的护理，包括生活和饮食护理;也要重视患者的心理治疗，不要让患者有心理负担，要积极的配合治疗。
