1、专方专药

冈部和彦[17]用小柴胡汤提取剂治疗57例慢性丙型肝炎患者。结果患者的AST、ALT、r - GT、TTT、ZTT均显著降低,血清白蛋白显著升高。山本孝之[18]用人参养荣汤治疗日本高龄的慢性丙型肝炎患者(平均72岁),结果11例患者中有8例自觉症状改善,但未见HCVRNA阴转。田北雅夫[19]用小柴胡汤加白术茵陈黄芪煎剂治疗16例慢性丙型肝炎患者,结果全部患者在服药后的第37个月起转氨酶显著下降,持续1年,其中5例显效, 4例有效, 7例无效,抗-HCV水平较低的患者转氨酶下降更为明显。刘秀英等[20]采用侗药松栀丸治疗慢性丙型肝炎,结果血清学标志物抗-HCV的转阴率为33·9%,且ALT复常率高,症状体征改善明显,未出现任何不良反应。张绍辉等[21]采用三草参汤(白花蛇舌草30g,鸡骨草35g,虎杖、太子参、丹参各20g,黄芪25g,苦参、茯苓、生地、赤芍各15g,柴胡、枸杞子、五味子各10g,甘草5g)治疗丙型肝炎可减轻肝细胞变性坏死,促进肝细胞再生,使ALT活力显著下降,抑制肝组织纤维增生功能,提高细胞和体液免疫功能。黄朝阳[22]采用自拟丙肝康方(西洋参、五味子、黄芪、山豆根、生苡仁、虎杖等)治疗本病32例。结果提示:本方具有改善肝功能,增强病体抗病能力,诱发机体产生干扰素抑制或清除HCV的作用。苏保亮等[23]观察复方丹芪颗粒剂和甘利欣胶囊对慢性丙肝的疗效,结果丙肝患者的肝功能复常率均有较好的疗效,但在抗纤维化疗效方面复方丹芪颗粒剂明显优于甘利欣胶囊,显示了复方丹芪颗粒剂治疗肝纤维化的独特疗效。亦证实复方丹芪颗粒是对于肝纤维化具有显著的阻断和逆转作用。杨沈秋等[24]运用纯中药制剂肝乐胶囊(柴胡、茯苓、白术、泽泻、生地、白花蛇舌草、蒲公英、鳖甲、丹参、郁金、黄芪、枸杞子、白芍、茵陈、太子参、山茱萸等)治疗丙型肝炎,通过临床观察基本痊愈9例,显效19例,好转28例,无效4例,总有效率93·3%。殷杰等[25]使用丙肝宁冲剂(由水牛角、虎杖、大黄、赤芍等组成)治疗慢性丙型肝炎,疗效已与干扰素相当。

2、中西医药联合治疗

刘文斗等[26]应用愈肝胶囊(含麝香、人工牛黄、水蛭、紫河车等)联合α-2b干扰素治疗慢性丙型肝炎患者3个月后肝功能指标明显改善,以透明质酸(HA)的改善最为显著,对患者纳差、乏力、腹胀、胁痛等临床症状改善较为明显, HCV-RNA阴转率为59·65%。张博等[27]运用加味逍遥散联合rIFNα1b治疗慢性丙型肝炎,证明能减轻rIFNα1b的副作用,改善临床症状,提高HCV阴转率,增强其远期疗效。郭华等[28]证实汉方药小柴胡汤可减轻干扰素治疗的慢性丙型肝炎患者的副作用,合用小柴胡汤还可以减轻患者的心理负担。陆家武[29]用中药结合干扰素治疗32例慢性丙型肝炎患者,对照组用干扰素。中药采用辨证论治,分肝郁脾虚型(用柴胡15g,茯苓12g,生白术、党参、杭白芍各10g,炒枳壳、焦山栀、郁金各6g,甘草5g)、热毒内蕴型(用紫草、虎杖、连翘各12g,元参、山栀各12g,生地、丹皮、赤芍各10g,郁金6g,甘草5g)、肝郁血瘀型(用柴胡、川芎各12g,红花、茜草各9g,赤芍10g,香附6g,甘草5g)、脾肾阳虚型(用炒党参、大熟地各15g,紫河车30g,枸杞子、鹿角片、菟丝子各10g,杜仲、牛膝各12g,炙甘草5g),结果治疗组显效率、有效率、总有效率均较对照组高。邓铁涛教授[30]研制的中药制剂肝舒胶囊(太子参、茯苓、白术、川萆、楮实子、丹参、珍珠草、白芍、白花蛇舌草等)联合干扰素治疗慢性丙型肝炎,结果表明,中药制剂肝舒胶囊可提高干扰素治疗慢性丙型肝炎的疗效,且有助于减少复发。王丽等[31]将中药制剂苦参素与干扰素联合应用治疗丙型肝炎,结果提示:具有抗病毒、免疫调控的双重作用,明显提高抗病毒疗效;丙肝病毒复制指标阴转后的反跳率较单独运干扰素的反跳率低,有利于病情的稳定;两者联合应用减少了干扰素致粒细胞下降的不良反应,利于干扰素的长程应用。张如坤等[32]研究亦证实联合用药在改善自觉症状、降酶、清除病毒等方面具有互补和协同作用,从而提高了干扰素的治疗效果。高志良等[33]采用α-2b干扰素联合利巴韦林(病毒唑),辅以中药黄芪、山豆根等治疗丙型肝炎2例,治疗1年,疗效确切。治疗期间肝功能及肝纤维化指标明显好转,一直维持到随访3年6个月时间。张道运[34]采用自拟愈丙汤(黄芪、炒白术、半枝莲各20g,郁金12g,当归、苦参、甘草各10g,金银花、丹参各30g,茯苓40g,地鳖虫15g,黄芩、大黄各6g)配合干扰素治疗本病,观察到此方法可以提高机体清除病毒能力,促进肝功能的改善和修复。

3、其他中医治疗方法

小椋加枝[35]认为针灸治疗的免疫学作用,主要作用于Th1、Th2细胞,运用针灸手法增加Th1细胞可增强对病毒的攻击力。斯旭平[36]采用干扰素足三里穴位注射,通过针刺和药物相结合,使机体免疫功能和抗病毒能力显著提高,虽然IFN用量比常规明显减少,但由于药物对穴位的持久感应,使临床疗效提高,毒副作用减少,药品费用下降。