高年资护士积极性不高

尽管已经推出了护士多点执业的政策，但真正愿意备案多点执业、参与网约护士的并不多。采访中，小婷希望不要透露全名和单位，“我们单位护士好几百人，就我一个人做这个。单位也不知道，如果公开了，他们会觉得我没在医院好好干活。”小婷说，虽然已经放开了护士多点执业，但实际进行的并不多。

也有护士提出“匿名”执业，这样不会被原工作单位知道自己在做兼职。对此，市卫健委医政医管处副处长刘颖明确表示：不能匿名。对于护士多点执业与原工作单位之间的沟通问题，刘颖说：“护士多点执业备案的渠道是畅通的。护士和医院是工作签约关系，如果医院明确规定说护士和医生不允许兼职，那么护士跟医院有协议在先，也应该遵守。”

设置了5年以上临床护理工作经验的门槛后，平台上原本备案的护士人数大幅度减少。例如金牌护士平台在北京原本有1万名左右的注册护士，5年的要求出来后，平台刷掉了将近45%的护士。“高年资的护士本身工作就忙，不愿占用休息时间兼职，”医护到家平台执行总裁王雨飞说，“年轻的护士工作热情高，但不符合5年的要求。”

价格体系市场争议大

“价格太贵了。”肺癌晚期患者王琳在接受北青报记者采访时多次提道。北青报记者在多家机构的网络平台上对价格进行梳理发现，最常见的上门打针（皮下注射或肌肉注射）和换药价格在160元至280元不等，采血在170元左右，压疮护理价格为250元至310元不等。与公立医院院内护理相比，这些价格贵出十多倍。

根据国家卫健委的试点方案，试点地区结合实际的供给需求，发挥市场议价机制，参照当地医疗服务价格收费标准，综合考虑交通成本、信息技术成本、护士劳动技术价值和劳动报酬等因素，探索建立价格和相关支付保障机制。

进展

四家私立机构先试点

25项服务严禁“超纲”

在“互联网＋护理工作推进会”中，面对前期参与试点的四家医疗机构，北京市卫健委相关负责人再三强调：“网约护士和网约车等其他互联网预约服务最大的区别，就在于它是医疗服务，不能随随便便抢单，而要经过评估后，再决定能不能接单。”

目前，本市有四家私立医疗机构参与了首批试点，后续还将陆续增加公立医疗机构。四家私立医疗机构均有自己的互联网平台，分别是“医护到家”、“鸿华医疗”、“邻家护理”和“金牌护士”。依靠各自的实体护理站作为医疗机构，四家平台都满足了国家卫健委对“互联网＋护理服务提供主体”的要求：取得《医疗机构执业许可证》并具备家庭病床、巡诊等服务方式的实体医疗机构，依托互联网信息平台，派出本机构注册护士。

面对这次试点，市卫健委保持着谨慎的态度。就最为关注的“服务范围”，本市按照安全、必要、有效、医疗风险低、易操作实施、不易发生不良反应等原则，制定了《北京市互联网居家护理服务项目目录（2018版）》，共25项内容，包括换药、静脉采血、肌肉注射和皮下注射、更换导尿管等。“绝对不能输液，输液医疗风险大，各种不良反应多。”市卫健委强调。

北青报记者了解到，预计到试点中后期，网约护士进一步规范后，市卫健委将会把试点的医疗机构进行公示。参与试点既有私立医疗机构也有公立医疗机构，目前4家私立医疗机构由于早已“试水”网约护士，因此先行纳入试点进行规范。公立医疗机构方面，本市东城区和石景山区将分别选择几家医院，推进公立医疗机构与互联网平台对接，研究将公立医疗机构的护理服务延伸到社区和家庭的具体方案。

本组文/本报记者 张小妹