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2019-12-05
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真菌性外耳道炎是一种好发于夏季、多见于气候潮湿、温暖地区的外耳疾病。我国的长江和珠江流域易发生本病。多数学者认为，致病的真菌以曲霉菌、青霉菌及念珠菌等引起者较为多见，其诱因为游泳、淋浴、中耳长期流脓、耳内滴入不适当的药物。因此，外耳道长期处于潮湿状态，加上温暖的环境，使真菌容易生长。另外，挖耳损伤也为继发本病的重要因素之一。
真菌性外耳道炎早期可无症状，但一般均有耳内发痒或奇痒及闷胀感，有少量水样分泌物。若因炎症使脱落的上皮与菌丝共同形成痂皮，阻塞外耳道或覆盖在鼓膜表面，则可出现听力减退及耳鸣。若有细菌感染，则可引起外耳道肿胀、疼痛及流脓。检查时多见外耳道深部有白色、灰色、黄色或者烟灰色霉苔，其状如薄膜或粉丝，甚似发霉。揭去苔膜，可见外耳道皮肤充血肿胀，表面轻度糜烂或有少量渗血。将霉苔置于载玻片上，滴加少许10%氢氧化钾溶液，盖妥并适当加温，若于显微镜下见到菌丝体或芽胞状物，即可明确诊断。
治疗方面首先应清除外耳道苔膜，拭干创面，局部可搽敷或滴用2%龙胆紫酒精，3%水杨酸酒精，1%麝香草酚酒精，2%苦味酸酒精等，亦可喷用制霉菌素硼酸粉(每克硼酸粉中含制霉菌素1 0万单位)。外耳道较干燥者亦可涂用制霉菌素油膏。必要时可口服制霉菌素、曲古霉素等药物。中医认为本病病机为湿热郁蒸肌肤，治宜燥湿清热止痒。方用甘露消毒丹加减：白蔻仁 15g ，藿香15g，茵陈12g，滑石12g，木通12g，菖蒲12g，黄芩15g，薄荷10g，连翘12g，白鲜皮 1.5g，苦参12g，枳壳10g，甘草6g.水煎内服。外用耳炎灵滴剂搽患处;亦可用黄连10g，冰片3g，浸入70%酒精50ml中泡24小时后，用酒精搽患处。
