蔡海波 阿依仙 2005-12-13 13:07:49 中华现代中西医杂志 2004年6月第2卷第6期

    我院从1998～2003年采用中西药合用治疗消化性溃疡，收效良好。现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 91例中男56例，女35例。年龄22～73岁，中位年龄51岁。胃溃疡27例，十二指肠球部溃疡63例，吻合口溃疡1例。

    1.2 诊断标准及疗效判定标准 均按1978年全国消化系统学术会议（杭州）标准。

    1.3 治疗方法 奥美拉唑片20mg，1日1次，早晨口服，庆大霉素片8万U，1日3次口服，甲硝唑片0.4g，1日3次口服（以上药物治疗14天），乐得胃片2片，1日4次口服，三七胶囊1.2g，1日3次口服，摩罗丹80粒，1日3次口服（以上药物治疗1个月）。注:（1）以上各药均在饭前半小时服用，乐得胃在睡前加服2片。（2）治疗期间忌饮酒及进食辛辣食物。

    2 结果

    治疗结束1年复查:治愈85例（93.41%），有效5例（5.49%），无效1例（1.1%）。

    3 讨论

    3.1 消化性溃疡（胃及十二肠的慢性溃疡）病是由幽门螺杆菌感染，胃酸分泌过多等诸多因素的综合作用的结果。为此，在治疗方案中若仅仅围绕某一个发病侧面而给药，往往收效不好，以至病情延误，导致出血、穿孔等严重并发症的发生，给病人造成更大健康损害。

    3.2 本组治疗方案较好地兼顾到本病发病的各方面因素，有针对性选用有效药物组合进行治疗。质子泵抑制剂奥美拉唑对胃酸分泌有强力抑制作用;三联抗菌药物组合对幽门螺杆菌有强力清除作用;三七制剂对炎症区活血化瘀改善微循环，对病损区胃粘膜有强力修复作用;摩罗丹能和胃降逆、健脾消胀，通络定痛对胃功能有促恢复作用。以上各种药物作用的迭加，达到共同促进炎症尽快消退，病损灶尽快消除，胃功能尽快恢复的治疗目的。

    3.3 由于幽门螺杆菌是本病的重要致病因素，故本组治疗的药物选择上采用庆大霉素、甲硝唑、乐得胃中铋剂三联用药进行治疗。本院慢性胃炎组治疗资料显示:此三联疗法对幽门螺杆菌清除率达到99%以上。故能较好地根除溃疡病的发病始动环节，是十分重要的针对基础病因的治疗措施。

    3.4 本组治疗方案规定药物于饭前20min服用，使其完全溶解于胃液中，从而形成胃内100%的药物含量的高浓度，最大限度地发挥抗菌药物等高浓度优势，提高对幽门螺杆菌的有效杀菌浓度，提高清除率。

    3.5 在胃镜中溃疡灶均可观察到其底面覆以脓性渗出物，周边充血水肿，急性期可间或见到点状出血病灶，应用三七制剂，可起到活血止血，化瘀消肿，改善微循环，增强病损组织的修复作用。

    3.6 应用摩罗丹对患者病损的胃功能起到很好的调整作用，该病的几个主要临床症状:腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心等能较好得到消除，有利于提高病人接受治疗的依从性。

    3.7本组方案治疗1例胃窦溃疡病人无效，该病人接受治疗3个月后临床症状再一次逐次发生，并逐渐加重。后再次胃镜检查取组织病理检查证实为胃癌。

    3.8 笔者自1992年参照《斯堪的纳维亚胃肠病学》杂志推荐的几组清除幽门螺杆菌的药物组合，先后在临床工作中试用四环素、痢特灵、阿莫西林、头孢氨苄及西咪替丁、雷尼替丁等等不同药物、不同剂型的组合，其疗效均在60%～80%之间不等。因最后确定的本组方案疗效很好，故没有将其他方案作为对照组。

    作者单位:836000新疆北屯医院