急性腰扭伤，俗称扭腰、闪腰、岔气等，多由于腰部直接或间接地受到外来暴力的突然刺激，撞击、扭闪或过分牵拉，造成腰部的某些软组织扭伤，腰部正常的生理功能遭到破坏，出现腰部疼痛，活动受限。多见到青壮年。急性腰扭伤常表现为腰肌扭伤、腰骶关节扭伤、骶髂部扭伤、棘上或棘间韧带扭伤。近几年来，笔者共治疗了50例急性腰扭伤患者，通过推拿疗法治疗急性
腰扭伤，疗效满意。现报告如下：

    一、临床资料

    1、一般资料

    本组患者50例，男性32例，女性18例。年龄25—40岁34例，40岁—55岁10例，25岁以下6例，其中干部24例，工人20例，学生6例。其中腰肌扭伤20例，腰骶关节扭伤12例，骶髂部扭伤10例，棘上或棘间韧带扭伤8例。

    2、诊断标准（参照《中医病症诊断疗效》）：

  （1）有腰部扭伤史，多见于青壮年。

  （2）腰部一侧或两侧剧烈疼痛活动受限，不能翻身坐立和行走，常保持一定强迫姿势。

  （3）腰肌和臀肌紧张痉挛或可触及条索状硬块，损伤部位有明显压痛，脊柱生理弧度改变。

  （4）排除腰椎骨折，腰椎间盘突出，腰椎滑脱等。

    二、治疗方法

    1、基本手法：

  （1）患者取俯卧位，医者站其旁，用双手掌沿膀胱经走行自背部至臀部做揉法，反复施术，时间3分钟。

  （2）医者用拇指沿患者腰椎两侧华佗夹脊穴腰1－骶1，自上而下做连续按压法，痛点部位重点施术，手法不宜过强，时间2分钟。

  （3）医者用多指拨揉患者腰肌两侧，重点施术腰肌紧张处，反复施术，时间3分钟。

  （4）医者用双手拇指点揉肾俞、大肠俞、阳关、肝俞、委中、居髎、环跳、承筋、阳陵泉、扭伤穴、足底腰痛点，各穴点揉约1分钟。

  （5）患者取俯卧位，医者用手掌做推法和擦法，施术腰部，以局部发热为宜。最后，患者仰卧位，双腿屈曲，医者用多指提拿腹肌3-5次。

    2、对症治疗：

  （1）腰肌扭伤：医者用双手拇指拨揉腰肌扭伤部位，由轻到重，以放松肌肉，缓解痉挛。取穴：肾俞、肝俞、扭伤穴。

  （2）腰骶关节扭伤：医者在患者腰骶部做轻按揉法，点按腰俞、腰阳关穴。

  （3）腰骶部扭伤：患者取俯卧位，医者用肘部按压骶髂疼痛处，用另一只手做患肢小腿屈伸运动，点按次髎、环跳穴。

  （4）棘上或棘间韧带扭伤并有棘突偏歪：可以采用侧扳法，使其复位。

    四、疗效标准

    1、治愈：腰部疼痛消失，腰部活动功能正常。

    2、好转：腰部疼痛减轻，腰部活动功能明显改善。

    3、无效：各种症状、体征无变化。

    五、治疗结果

    治疗50例，其中治愈38例（76%）；好转9例（18%）；无效3例（6%）；总有效率94%。

    六、典型症例

    患者张某某，男性，28岁，工人。2002年4月8日来院就诊，自诉腰痛一天，因提重物不慎扭伤腰部，疼痛剧烈，腰部活动受限。查：腰肌紧张，腰4-5椎旁右压痛（+），腰前屈、侧屈受限明显，双下肢感觉运动未见异常。诊断为腰肌扭伤。经以上手法对症治疗，腰部疼痛明显减轻；第二天腰部自觉症状明显好转。仅在弯腰时酸胀，右侧腰肌紧张消失：第三天腰痛消失，腰部活动正常，痊愈。

    七、治疗体会

    推拿疗法治疗急性腰扭伤，是以经络学说为指导，在患部和穴位上运用各种手法调节机体病理状况，舒筋通络，理筋整复，达到治疗的目的。

    腰部是人体躯干和下肢活动的枢纽，当暴力直接或间接传导时，往往会集中在腰骶，骶髂关节或两侧骶棘肌等腰部软组织，致使这些部位损伤，气机不通，腰肌痉挛，产生剧痛，活动受限等一系列症状。治疗时，可运用相应手法，配合穴位，通畅气血、解痉止痛。揉法有松则通的作用，放松肌肉，缓解痉挛，使气血通畅。拨法有顺则通的作用，拨法可以理筋、顺筋，使经络通畅，舒筋止痛。扳法有动则通的作用，使错位的小关节恢复正常位置，使气机通畅。

    治疗急性腰扭伤选穴位以局部取穴为主，并结合循经取穴及经验穴。局部穴位可起到消散壅塞，舒筋止痛的作用。循经取穴可以疏通经络，通畅气血。膀胱经循行于腰背及下肢，腰为肾之府，肝藏血主筋，肾俞、肝俞，是膀胱经的穴位，所以可起到舒筋活血的作用。委中、承筋都属于膀胱经向上能达到腰部，腰背委中求，此穴有通络止痛的作用。居髎、环跳、阳陵泉、都属于胆经的穴位，胆经循行于腰部两侧，有通经止痛的作用，其中阳陵泉是筋会，可以舒筋活络，通畅气血，使伤筋能够得到修复。根据多年临床体会，对腰部疼痛剧烈，活动功能明显受限的小关节紊乱的病例，采用扳法，使其小关节紊乱得到纠正。若腰肌扭伤，局部肿胀明显，则不宜采用扳法，以免加重肌肉的损伤，急性腰扭伤只要诊断明确，手法运用得当，均能取得满意效果。正如《医宗金鉴·正骨心法要旨》提出：“按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散瘀结之肿，其患可愈”。