2007-03-13 17:44
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【概述】
轻微大脑功能障碍综合征，又称小儿多动综合征。是一种近年来受人注意的边缘性神经精神异常。以好动，注意力不集中，知觉力及运动功能障碍，智力差，学习困难等为主要临床表现。多数在学龄期才为家长所注意。常见于6～16岁小儿。其确切病因不明，现代西医学目前尚无特效疗法。主张教育和训练，药物治疗有一定效果，但长期服用有副作用。
中医学中无类似病症名。一般认为本病症属心神虚散，与小儿肾水未充，心阴亏少有关。治疗上主张益气温肾，滋阴养心。从近年已有的实践看，尚有一定疗效。
针灸治疗本病症，在古代文献中虽无明确记载，但一些针灸书籍，如《针灸大成》等所提及的“失志痴呆”的取穴治疗，则可供我们参考。本病症引起针灸界的重视，也是八十年代中期以后的事。有关临床文章虽不多，但病例已观察了不少。在穴位刺激上，倾向于多种方法综合运用，如穴位电刺激与耳穴压丸相结合，体针与皮肤针同用等。在治疗效果上，有人通过与中药、西药对照，发现针灸的疗效更为明显[1]。针灸治疗本病症的有效率在90％左右。
【治疗】
体针加皮肤针
(一)取穴
主穴：内关、太冲、大椎、曲池、肾俞。
配穴：注意力不集中加百会、四神聪、大陵；动作过多加定神、安眠、心俞；烦躁不安加神庭、膻中、照海。
定神穴位置：人中沟中下1/3交点处。
(二)治法
每次取主穴2～3穴，配穴1～2穴，可据症选用。进针得气后，施捻转结合小提插泻法。留针10～15分钟。不合作者，可不留针。
取针后，用皮肤针循督脉和背部膀胱经线，自上而下反复叩刺，以潮红为度。
如针刺效果不显著，可通电针，疏密波，强度以患儿可耐受为度，通电时间和上述同。上法每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。
(三)疗效评价
以上法共治48例，临床痊愈39例(80.3％)，有效5例(10.4％)，无效4例(8.3％)，总有效率为91.7％[2]。
穴位电疗加耳穴压丸
(一)取穴
主穴：分2组。1、神门、内关、足三里、三阴交、绝骨；2、肾上腺、缘中、胰胆、皮质下、交感、肝、神门(均为耳穴)。
(二)治法
每次治疗，2组穴均取。先以电子穴位仪刺激，采用耳、体穴导电法，即将负极按摩体穴，正极夹在耳穴上。体穴选4～5穴，耳穴5～8穴。以直流矩形波作脉冲刺激，输出电流强度在120～3000微安之间调节，刺激频率则为60～200次/分。电流强度或频率越高，其刺激愈强，应视患儿情况予以调节。每穴刺激时间为1～2分钟。电刺激结束后，在所选耳穴上，用小块香桂活血膏(0.7×0.7厘米)贴敷王不留行籽。嘱患者每日按压2次，每次200下。每次贴一侧耳，二侧交替，每周换贴2次。连续治疗3～6月为一阶段。
(三)疗效评价
疗效判别标准：显效：症状明显好转，上课小动作消失并能专心听讲，治疗期间平均学习成绩较原来上升30分以上；有效：症状好转，上课小动作减少，思想较前集中，学习成绩有所提高；无效：持续治疗1个月，症情未见改善或反加重。
共治76例(其中37例加服中、西药物)，显效50例(65.8％)，有效21例(27.6％)，无效5例(6.6％)，总有效率为93.4％。39例单用本法治疗，显效19例(48.7％)，有效7例(43.6％)，无效3例(7.7％)，总有效率为92.3％[1]。
体针
（一）取穴
主穴：风池、风府。
配穴：印堂、头维、曲池、合谷。
（二）治法
患者取坐位，以30号2寸毫针，风池采用斜剌法，针尖斜向对侧眼球，进针0.5～1寸，以对侧眼球有酸胀感为佳，风府穴垂直剌入0.5寸。配穴常规剌法。留 针30分钟，每日1次，7次为一疗程。
（三）疗效评价
共治15例，临床痊愈13例，有效2例，总有效率达100％(3)。
综合法(之一)
(一)取穴
主穴：分2组。1、百会、大椎、身柱、神道、筋缩、命门、腰奇、合谷、申脉；2、印堂、鸠尾、气海、神门、阳陵泉、太冲、太溪。
配穴：神门、心、肝、脾、肾、缘中、交感(均为耳穴)。
(二)治法
先取主穴，每次1组，两组交替。针剌得气后行捻转法，平补平泻2～3分钟，留针30分钟，每穴于留针期间运针2次。出针后选3～5个配穴，以王不留行子或磁珠贴压，每次一侧耳，左右交替。嘱患者每日自行按压3～4次，每次按压3～5分钟。针剌贴压均每周2～3次，10次为一疗程。
另可配服中药。凡肾阴虚（舌尖红，盗汗）者，干菖蒲、明天麻、五味子、枸杞子等合甘麦大枣汤制成的“小儿智力糖浆Ⅰ号”；肾气虚（面少华，纳欠佳）者，服干菖蒲、明天麻、焦白术，炙黄芪等合甘麦大枣汤制成的“小儿智力糖浆Ⅱ号”。均每日口服2～3次，每次10ml.
(三)疗效评价
共治117例，结果显效45例，有效64例，无效8例，总有效率为93％[4].
综合法(之二)
(一)取穴
主穴：分3组。1、百会、内关、太冲、曲池、大椎；2、心、肾、缘中、皮质下、神门；3、心俞、肝俞、肾俞。
配穴：分3组。1、四神聪、定神、神庭；2、肾上腺、交感、三焦、脑干；3、身柱、胆俞、三焦俞、膏肓俞。
(二)治疗
以主穴为主，配穴酌加。三组穴同取。第一组穴体针，得气后用泻法，年龄大者加电针，连续波，频率为60～120次/分，电流强度以患 儿能耐受为宜，留针20～30分钟；第二组每次取4～5穴，用磁珠(380高斯磁场台度贴敷)每次一侧耳，左右交替，每日按压3次，每次揉压0.5～1分钟,以耳廓发热为度;第三组穴拔罐,每次选3～4穴，留罐 10～15分钟。
上述方法均每周2次，10次为一疗程，疗程间隔5天。
(三)疗效评价
共治疗143例，结果显效48例，有效61例，无效34例，总有效率为76.2%[5]。
【主要参考文献】
[1]周黎明，等。综合治疗小儿多动症204例。上海针灸杂志 1988；(1)：24。
[2]张家维。针刺治疗儿童多动症临床观察。新中医 1985；17(1)：29。
[3]莫凤海。针剌治疗小儿多动症15例。中国针灸 1997；17(5)：286。
[4]张中一。针剌为主治疗小儿多动症117例。 上海针灸杂志 1997；16(4):19.
[5]嵇玉秀，等。针灸治疗儿童多动症143例临床观察。针灸临床杂志 1996；12(2)：14。
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