【概述】

    慢性支气管炎（简称慢支）是一种严重危害人类健康的疾病，临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程，即所谓“咳”、“痰”、“喘”、“炎”为特征。根据我国20世纪70年代经6000万人的普查资料，患病率为3.82%，50岁以上者达15%以上。故积极防治本病十分重要。慢性支气管炎可分为急性发作期和临床缓解期。根据冬病夏治、冬病夏治的防治原则，针灸主要用于临床缓解期以预防其急性发作。
 
    从20世纪50年代起，针灸已经成为防治慢性支气管炎急性发作的常用方法之一。至70年代，随着我国大规模防治慢性支气管炎工作的开展，使针灸治疗本病获得迅速的推广和发展。近二十年来，本病的针灸防治工作更趋深入。总之，几乎所有的穴位刺激之法都被试用于本病的治疗，包括：针刺、隔姜灸、着肤灸、梅花针、电针、胸穴指压法、穴位注射、穴位埋植、割治、挑治、拔罐、穴位磁疗、超声针、穴位微波照射、穴位激光照射乃至近年刚刚开始应用的冷冻针灸等等。其中以穴位贴敷法和着肤灸法应用最多，疗效也最为肯定。
 
    对针灸防治慢性支气管炎急性发作，还进行了多方面的机理研究，已观察到可使机体的细胞免疫和体液免疫功能得以改善，增强患者的防御能力。

方法:

- 穴位敷贴（之一） -

 
取 穴: 
    常用穴：分2组。（1）肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞；（2）天突、神阙、膻中、命门、灵台。
    备用穴：喘息加大椎、定喘；脾虚加足三里、丰隆；肾虚加肾俞、膏肓。

操 作: 
    敷药制备：（1）参龙白芥散：白芥子、细辛、甘遂、吴茱萸、苍术、青木香、川芎、雄黄、丁香、肉桂、皂角各等量，红参为1/10量，每10克药用海龙1条。均研细末，密封保存。使用前加适量麝香、冰片。用时以鲜姜汁调成糊状，做成直径1厘米的圆饼。
    （2）白芥子、细辛、白芷、甘遂、轻粉各等分，研细末，用蜂蜜做成蚕豆大药饼。
    治疗时，每次取一组穴位，两组穴位交替，据症加穴。药物亦选一组合。用参龙白芥散，应先令病人取适当位置，每穴拔罐5～10分钟（7岁以下只拔神阙，其它穴贴药）。然后，贴上药饼，用胶布固定，20小时取下，个别痒甚者3小时取下。于每年夏天入伏起头伏的10天中任选一天贴穴，以后每隔10天贴1次，共3次；冬季入九起，头九的9天内任选1天治疗1次，以后每隔9天贴1次，共3次。一年连治6次为一疗程，连治二个疗程以上。
    第2组药，可于平时贴敷，每次选1穴（双侧），先拔罐5～10分钟，然后用生姜涂擦穴位，令热，置饼于其上，以胶布固定。每次贴24～48小时，3～4天贴敷1次，10次为1疗程。疗程间隔7～10天。

效 果: 
    疗效标准：基愈：经两年以上观察，咳、痰、喘等症状未复发，基本上不感冒或少感冒，肺部无干湿罗音及哮鸣音，未再服用治疗本病的对症药物，体力恢复，能从事正常劳动；显效：咳、痰、喘、炎的程度和发作次数，经两年观察，较治前减轻和减少2/3以上，基本上不用对症药，偶有发作，对症处理5～10天可控制到治前水平；有效：咳、痰、喘、炎的程度、发作次数和迟缓时间等持续两年以上好转1/3～1/2，对症用药量减少1/2，或最后一年基本达显效以上者；无效：病情好转程度，发作次数和持续时间、用药量减少均不足1/3者，或时轻时重，最后一年发作持续2个月以上者。
    共治疗922例，总有效在76.3～95.7%之间。其中503例，以参龙白芥散贴敷，按以上述标准评价，痊愈312例（62.0%），显效82例（16.3%），好转65例（12.9%），无效44例（8.8%），总有效率为91.2%。

注意事项: 
    （1）本法主要冬病夏治或夏病冬治。也就是说冬天易急性发作者，可在三伏天预防；夏天易性发作者，可在三九天预防。
    （2）本法对单纯型慢性气管炎较好，对喘息性慢性气管炎疗效差。

- 穴位敷贴（之二） -

 
取 穴: 
    常用穴：：风门、肺俞、膏肓
    备用穴：：定喘、心俞、肾俞、天突、膻中、足三里。

操 作: 
    敷药制备：（1）白芥子、细辛、甘遂、洋金花各等分， 麝香按6‰兑入。
    （2）白芥子2g，、延胡索2g、，生甘遂1g、，生川乌1g、，牙皂1g、，桂枝1g、公丁香0.2g。焙干，研细末过筛。
    上述两药任选其一。使用时将药粉用生姜汁 （或麻油）调成泥状。
    在每年夏天初、中、末三伏的第一天贴敷。每次选2～4对穴位，治疗时取坐位，对选定的穴位常规消毒后，先用毫针直刺穴位，背俞穴向内斜刺，使局部产生酸麻、胀感，不留针。然后用制备的药膏2～3g左右，置于橡皮膏中央，贴在穴位上。也可不经针刺直接贴敷，2小时后局部有烧灼感或蚁走感时揭去药膏，以局部微红或微微起水泡为佳，若贴敷局部反应不明显，可适当延长贴敷时间，但一般不超过24小时。

效 果: 
    共治4556例。结果：痊愈1348例，显效2277例，好转352例，无效559例。总有效率为87.7%。

注意事项: 
    （1）本法主要用于冬季发病的患者。
    （2）针刺激背部穴位于不可过深圳特区，以防发生气胸。贴敷后如水泡过大，可用龙胆紫药水涂搽。

- 艾灸 -

 
取 穴: 
    常用穴：分3组。（1）肺俞、灵台、天突；（2）风门、大椎；（3）定喘、身柱、膻中。

操 作: 
    于小暑至白露之间施灸。每年灸一组，连灸三年。第一年，灸双肺俞各7壮，灵台、天突各4壮；第二年，灸双风门各7壮，大椎4壮；第三年灸双定喘各7壮，大椎、身柱各4壮。体弱者，第三年加灸双膏肓穴各4壮。将纯艾制成黄豆大圆椎形艾炷，灸前先以大蒜汁涂穴区以增加粘附性，然后置艾炷以灸之。灸时为了减轻患者疼痛，可在穴周用手掌轻轻拍击。一炷燃完再换一炷，据病情轻重及病人体质，壮数可按规定数增换。灸毕，以消毒敷料或棉球蘸生理盐水轻轻拭去穴区艾灰，然后贴上淡膏药或拔毒膏。约7日左右，可出现局部无菌性坏死，如未出现，则继续着肤灸，直到形成灸疮，再用生理盐水清创，覆盖消毒敷料，约30天左右愈合。

效 果: 
    以上法共观察1087例，近期控制300例，显效393例，有效276例，无效118例。效率为89.2%

注意事项: 
    （1）本法亦为预防冬季发作。
    （2）本法有一定痛苦，且可留有瘢痕，因此施灸前必须告知患者，并征得其同意。