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2019-12-10
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溃疡性结肠炎是一种原因不明的直肠和结肠慢性炎性疾病，多反复发作。我曾遇到一位23岁男病人，他19岁时去荷兰留学，在快毕业那年开始出现轻度腹痛、腹泻，每日1～2次，病情逐渐增重，半年后腹泻每日7～8次脓血便，伴有恶心、纳差。荷兰当地医院诊断为溃疡性结肠炎，决定进行手术治疗。这时我院在荷兰进修的医生帮助他转回祖国，住进我院消化科。当时他十分衰弱，面色苍白，体温39度，口腔多处大块溃疡，连进水都疼痛难忍。查体发现全腹有压痛，下肢重度浮肿。结肠镜检查，见全结肠有许多大小不等的溃疡及炎性息肉。经合理支持疗法，正确使用肾上腺皮质激素，加上中药锡类散、生肌散及康复新液，他的病情好转，3个月后痊愈出院。
此病多数病程缓慢，少数人呈急发型。临床表现与病程长短、病变范围、病情早晚及有无并发症有关。主要表现出两个方面：
一、消化系统：
1.腹泻，粪便呈糊状，混有黏液和脓血，或呈脓血便。2.腹痛，轻中度绞痛，伴左下腹或全腹胀。3.食欲不振、恶心呕吐等。4.轻型左下腹可有压痛、重型可有全腹压痛。
二、全身表现：
急性期或发作期有低度或中度发热。重型可出现高烧、消瘦、贫血、水与电解质紊乱、低蛋白血症及营养不良等表现。反复粪便检查病原体、结合结肠镜检查及X线检查，综合分析才能做出诊断。本病病因未明，可能与免疫、遗传、食物过敏、感染、神经精神等因素有关，所以治疗十分困难，缺乏特异性方法。我们在内科治疗中，采取中西医结合方法：
1.加强营养必要时输人血白蛋白、多种氨基酸和静脉高营养。
2.对症治疗关键是抗腹泻，可选用苯乙哌啶、易蒙停，要防止成瘾。
3.消炎如果合并全身和局部细菌感染，则需选用抗生素。而结肠部位的炎性病变，主要选用5-氨基水杨酸、柳磺吡啶及艾迪沙。
4.中药可选用肠胃康、香连片、洁白片、葛根芩连片等。固本益肠片收敛止泻效果较好。
5.微生态制剂长服抗生素易发生有益菌减少，可选用培菲康、金双歧、丽珠得乐等有益菌。
6.并发症纠正贫血、低蛋白血症、中毒性巨结肠症或穿孔。前两者可保守治疗，后两者必须外科手术。
内科治疗无效时，肠道发生了狭窄、多发炎性息肉后肠堵塞、脓肿、痿管形成或恶变为结肠癌时，应手术切除。轻型预后良好，迁延不愈、反复发作预后差，暴发型予手术治疗。
