寅时脉(太阳脉) 以号太阳脉为主，并与膻中脉合诊。膻中脉相当膻中穴位处。体健时，二脉均匀；二脉细弱、缓慢，主脱影，体弱不思饮食等疾症；二脉急快，出现章跳(间断脉)，多主心血气虚，即心气痛病。

    卯时脉 号卯时脉以天脉和肘关脉合诊。脉急快，不均匀，洪大有力，多主急性热病，如痧症、乌鸦症、红眼症等。

    辰时脉 号肺脉(位于乳头上方鹰窗穴位处)。该脉象均匀，示体健无病。肺脉不均匀，无规律乱跳，多主心病，见于心气和血气耗亏和心气虚弱。

    巳时脉 号反脉(位于肩胛与后腋窝交界处，相当于肩贞穴位处)。反脉主头脑之疾。体健无病时，号不到反脉；若能号出反脉，示脑壳内有充血或炸血筋等原因引起的头痛、中风等疾病。

    午时脉 号午脉时，以太阳脉、肘关脉和反经脉三脉合诊。有脉者，示体健无病；三脉均号不出脉象时，是危急之症或不治之症。

    未时脉 号胯脉(腹股沟中间)。脉象缓慢、细弱者，多为心气虚和气血亏损等疾病。

    申时脉 号弯筋脉(位于克膝骨后弯处)。此脉平时号不着，能号到弯筋脉，多为胃肠寒湿、虚寒、痢症、红阔症等疾症。

    酉时脉 号总脉(位于寸口处，也称骨脉)。所谓总脉，即全身上下左右的情况都能通过该脉反映出来。号脉时轻按即得，脉洪大，快而有力者，多为外感风寒或其他原因引起的发热；重按始得，脉有力为内热；总脉快而细弱者多主心气血虚，心慌，胃肠气虚等症。

    戊时脉 号咽喉脉(位于喉头两侧处)。号脉时，用拇指和食指同时紧贴脉位上。有脉者，示疾病轻；无脉者主口干、舌燥、声音嘶哑、哑巴症等疾病。

    亥时脉 号后筋脉(位于脚后跟，近似昆仑穴位附近处)。平时拿不到脉，只是在长蛾子症、白蚁症、义蚁症时，才能号出后筋脉象。

    另外，土家医诊脉时，还善于多脉合诊，以决定病情。如三联脉，即将骨脉。耳脉(天脉)、座脉(背花脉)三脉合诊。若三脉相应，脉象均匀，多为体健之人；骨脉和天脉相应，脉象均匀，而座脉快的，多主肝病；座脉慢的，多主心病。其他还有二联脉、五联脉、十二地支脉等，都是几种脉象合诊的诊脉方法。

    (五)摸诊

    摸诊主要通过药匠之手触摸病处，如额头、疼痛部位、骨头等，以了解病情，诊断疾病的一种方法。

    摸骨断 土家族药匠对诊断外伤性骨折经验丰富。方法是用双手触摸伤处。若肢端骨断，药匠用双手拿起伤肢，将伤肢轻摇动，当听到有“奇咕、奇咕”之声响，系骨头齐断，若听到“嗟嗟”之声，多为粉碎性骨断。

    摸冷热 药匠用手掌摸病人的额头，触摸时感到“烫”手时，即是高热，多主风寒外感急病或其他重症；一般热(系指较常人热些)，多主病初期轻证，或病的恢复期；界于高热和一般热之间称中热，轻证或治疗期间，可出现中热。

    摸疱疮 病人在长疱、疮、疔、疖、癀、流痰初期或中期，可以通过摸诊来协助诊断。如病始形如米粒，摸时根深坚硬，初起即小白疮，根盘红肿，自述先痒后痛，怕冷发热，头晕恶心，多为疔。疮疡红色，皮亮而薄，肿起根盘收束，摸则痛增，是为疮疡中期。摸之则痛，肿块已软，指摸后即复，即脓形成。按之不甚疼痛，肿块硬，指摸后不复，是脓未形成期。

    摸肚子 若小儿肚子中间摸到有一坨或一块，多为小儿螬虫症。肚子胀膨，是滞食不消，多为小儿走胎、食积。

    治疗

    土家医的临床治疗方法繁多，归纳起来不外两大类：一是药物治疗，二是非药物疗法；或分为内治法或外治法。土家医非药物治疗方法独特，简便廉易，临床上有较好的效果。现将常用的一些方法介绍如下：

    (一)药物疗法

    药物治疗，是土家医长期应用药物治疗疾病的经验总结，其用药总的原则是：寒则热之，热则寒之；亏则补之，余则泻之；阻则通之，肿则消之；惊则镇之，湿则祛之。在临床具体应用上可视其情况，而采用相应的治法。

    汗法 汗法是开通汗窍，驱逐瘟气的一种治疗方法。其主要作用是驱逐入侵在肌肤的病气，如寒、湿。适用外感疾病、水蛊胀或疮疡、流痰疾症的早期，以及出水痘未透的阶段。汗法又分三类：热发，用热性药物治疗表寒证；寒发，用冷凉药物治疗表热证；补发，对体质虚弱，又感病气者，即在应用温、寒药物发汗时，适当用一些补气血的药物，使之既无损元气，又达到驱除病气的作用。

    泻法 该法是驱逐体内结滞，通泄二便的一种治法。具有排除滞积和恢复机体功能的作用。泻法主要用于病气在肚肠，大便秘结，以及三元脏器的水结、食滞或瘀血、虫积等症。

    赶法 是祛除体内湿气、风气、气滞、血瘀的一种治疗方法。临床用于祛除风寒湿气，疏通筋脉骨节气血，调畅胃肠气机。

    止法 是通过药物的作用达到制止出血、遗尿、遗精、崩带、汗出不止的一种治疗方法。

    补法 是通过药物来滋补人体气血精，或补益三元脏器虚损的一种治法。它主要用于一切虚证。补法，又分补气、补血、补精三大类，以及根据病情选用平补、缓补、急补等不同方法。补气法，适用于神倦无力，少气懒言，虚汗，脉虚等气症。补血法，适用于头晕目眩，心慌，健忘失眠，面色苍白，唇爪无华，舌淡，脉细等血虚证。补精法，适用于头晕目眩，腰痛，膝软，遗精，阳痿，脉弱等精虚症。

    温法是通过药物的作用达到温暖三元脏器的一种治疗方法。主要用于形寒肢冷，胸腹冷痛，吐泻清冷的内寒症。

    清法是通过药物的作用达到除三元脏器火毒的一种治疗方法。主要用于高热烦渴，目赤舌红，口苦溺黄，脉快等内火证及疮疱癀等火毒证。

    (二)外治法

    1.拔罐疗法

    拔罐又叫打火罐或扯火罐，是民间最常用的一种简单易行的外治法。拔罐是借助于热力或烧去罐中的空气，造成罐内负压而吸附于皮肤，达到赶气、散血、消肿、赶风、散寒作用。

    本法一般用于急性扭伤、挺伤、瘀肿、腰痛、骨节疼痛、寒咳，或因寒湿而致的肚子痛、头痛、毒蛇咬伤、奶痛等。有些疾病不宜采用本法，如皮肤破溃发炎；小儿抽筋、水肿痛、气血亏损之体；怀孕及有内脏病患等。

    2.麝针疗法

    麝针是用香獐(香子)的挡门牙，捕时叩掉牙(牙长约1.5至2.5寸，呈半圆形，根部稍大，前端尖锐，齿内有骨髓填满)，挑出骨髓，从根部放入0.2至0.6克麝香，然后将根部用红纸扎紧，再用银制盖封闭，把前端磨锐些即成麝针。

    使用范围：土家医以此针代替刀针，用以穿脓疱、疖肿、刺穴位、局部放血等，不用消毒，不发炎。疱疖痛肿、流痰在成脓后要切开排脓，这时可用麝针刺破，使脓血排出，可稍加挤压，脓出病愈、关节扭伤或撞伤，有肿胀瘀血疼痛的用麝针在肿胀处快速刺几下，使之出少量血，肿胀疼痛可慢慢消除，有的在刺处加用拔罐治疗可愈；用麝针治疗疱疖疔疮初起，在患处中间部位扎刺几下，使初起之痈肿疮疖自行消散。还可用麝针治疗急症暴症，如突然晕死过去，即刺人中、涌泉、劳宫等穴；伤寒头痛刺百合、太阳、风池、印堂等穴。麝针佩带在身上可避瘟气，不生疱疮。

    麝针是土家民间流传甚久的一种常用治疗方法，其方法简单，使用方便，效果良好。其作用原理可能是麝针有芳香化浊，通筋脉，行气滞，散瘀血而达到消肿止痛败毒的目的。麝针有堕胎的作用，孕妇慎用。火气旺盛，易出血的患者慎用。

    3.火功疗法

    火功疗法也是土家族民间医生用来治疗某些疾病的一种方法，作用快，疗效满意，独具一格，深受患者欢迎。

    使用方法：令病人显露患部，将浸泡好的药酒倒入碗中，药量根据病情而定，少则50毫升，多则200毫升，用火烧燃碗中之药酒，这时医生用右手伸入药碗中取出酒火，速将手中之火焰在患部及周围烫、摸、揉、拍、打，并以左手助之。反复取火烫、摸、揉、拍、打约15分钟左右，每日1次，患者治疗1次后就感患部舒适轻快，疼痛减轻。一般用1～2次可见到明显效果。若不间断用3～7次，轻者可痊愈，重者1～3年不复发。

    本疗法以治疗风气病为主。适用于风湿麻木、骨风、骨节风、寒气内停、半边风等。

    本疗法的作用机理可能是给皮肤直接加温，使汗窍舒张松开，使药物经皮肤毛孔透达病处，再加上揉、烫、拍、打能使局部风寒湿气走散，达到行血气，舒筋止痛之功。

    4.扑灰碗

    扑灰碗是民间流传甚久的一种烫熨疗效。常用于伤寒而致的肚子痛、肚子胀、解稀大便、妇女小肚子痛、肢体冷痛等病症。

    用瓷碗1个，盛1平碗约70度左右的灶中或火坑中的柴灰末，再用一条比碗宽的湿毛巾，盖在灰碗上面，将碗口倒扑过来，包好碗口，把毛巾角打上结即为灰碗。令患者平卧或仰卧，将碗置于患者腹部，医生持碗将患者从上肚子至小肚子从左到右来回推动，几分钟到半小时不等，灰冷了或毛巾干了可再换1次，继续用，1天1～2次。

    此法要特别注意温度，温度太高，烫伤皮肤，温度过低，达不到治疗效果。注意毛巾要捆紧，不要让柴灰末漏到肚皮上。发烧、皮肤发炎、火气重、肿胀的患者不适宜本疗法。小儿出疹子不能用。

    本疗法的作用机理，一是借助于热灰在体表烫熨，使人体表或肚子里的寒气，在热度的影响下从表面而散；二是热灰本身有祛寒之功，加上毛巾的热气从毛孔面入人体内达到赶气、消气、散气、止痛之功。

    5.放痧(附拍痧、提痧)

    放痧又叫刮痧，是本地民间广为流传的一种治疗方法。一般常用于伤寒受凉、落枕、昏倒、肚子痛、呕吐、屙肚子、头痛、出鼻血、发烧等病症。

    放痧是一种物理刺激疗法。医生用物刮患者病位，疏通筋脉气血、祛除病气。如伤寒受凉首先从人体背部或头部而入肌体，这时在背部刮“介”字达到疏通全身筋脉，使风寒无安身之地，从肌表而解。

    刮痧选用的物品必须边缘光滑，否则易局部刮伤。放痧要注意轻重，轻了达不到治疗效果，重了肌肤刮伤，易致发炎。在刮痧时要根据病症而选用不同的药，寒症蘸热桐油或姜汁刮；热症用酒或盐刮。刮后忌风寒，忌房事。

    附：拍痧，用于夏天酷热暴晒所致的鼻血。方法是医者用井水或泉水(有凉感)打湿手后，拍打病人后颈窝、前额、足弯、倒拐子处，每处拍打数次，可当即止血。亦有用于小儿吃饭或喝水不慎而呛着，用于拍胸部可使异物咯