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许铁

主任医师徐州医科大学附属医院

银屑病俗称“牛皮癣”，是一种有特征鳞屑性红斑的复发性、慢性皮肤病。本病较常见，在自然人群中的发病率为0.1%3%。其病因和发病机理至今仍不完全清楚。银屑病在临床上有四种类型：寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型。 Ａ、寻常型银屑病 一、一般治疗 （一）由于本病病因不清，目前治疗手段尚难于根除。不主张内服皮质类固醇激素；细胞毒类等免疫抑制剂的使用应很慎重。轻症病人以局部治疗为主； （二）去除又发因素，如慢性扁桃腺炎、上呼吸道感染； （三）有明显瘙痒者，可给予抗组胺类药口服。 二、进行期银屑病的治疗 （一）如有扁桃腺炎或上呼吸道感染，首选青霉素治疗； （二）皮损避免用刺激性强的外用药物。可用复方煤焦油洗剂； （三）同时配合内服中药； （四）待基本控制新发皮疹后，采用下列方法： 1.继续用复方煤焦油洗剂洗头、洗澡； 2.有条件者可用改良Ｇoeckmen疗法。 三、静止、消退期银屑病的治疗 （一）以外用治疗为主； （二）对顽固、泛发皮损，可采用下列方法治疗： 1.改良Ｇoeckmen疗法； 2.蒽林与照射紫外线结合疗法即Ingram疗法； 3.光化学疗法（PUVA）。 以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。 牛皮癣可仅发生在阴茎而其他部位没有，所以不易识别，表现为在阴茎头部有边缘清楚的红斑丘疹，没有一般牛皮癣所特有的银白色鳞屑，若长在阴茎干上可有鳞屑。这容易被误解为性病。可用氢化可的松软膏外涂，以控制病情。 展开 2005-09-02 11:39:27

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王营

主任医师徐州医科大学附属医院

近年的研究发现，约40%~59%的患者可以发展为破坏性关节炎，导致畸形。因此，提倡给予银屑病性关节炎患者早期治疗，治疗措施包括： （1）基本治疗 休息、理疗、锻炼及对患者进行教育。 （2）非甾体类抗炎药物 能使大多数患者关节炎的症状明显减轻而皮肤损害不加重，此类药物品种很多，应注意用药的个体化。 （3）慢作用药物 多关节受累、进行性加重的银屑病性关节炎，目前主张早期应用慢作用药物治疗，包括羟氯喹、甲氨蝶呤、金制剂、青霉胺、柳氮磺胺吡啶，以及来氟米特和环孢菌素A等。用药时应注意常见的副作用如消化道反应，肝、肾毒性，骨髓抑制等。 （4）本病不应使用肾上腺糖皮质激素，因为也会使皮肤病变加重。 展开 2005-09-02 11:58:16