医生回答(2)

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师毅冰

主任医师徐州市中心医院

你好： 人流是大多数育龄期女性不得不面对的一个现实，它是避孕失败后怀孕早期所采取的一种用人工方法终止妊娠的补救措施。近年来随着人们性意识的改变，做人流手术的女性日趋增多，且年龄亦有逐年减少的趋势。而眼下，已进入“人流”的高峰期，好些避孕失败的大姑娘小姑娘们，“人流”对你们生理与心理会产生什么影响？作为现代女性，你对流产有多少了解呢？ 人流心理 计划生育手术室曾有这样一位妇女，未婚，第一次人流。术前情绪不稳，极为紧张，给她适当的安慰后，有所缓解。可是，在人流进行过程中，该患者继续烦躁不安，并高声喊叫，心慌胸闷，冷汗，面色苍白，恶心呕吐，最后晕厥。这就是所谓的“人流综合征”。此病例告诫人流患者，术前的心理调整是必要的。 在人流术中，由于扩张宫颈及对子宫内膜的负压吸引等刺激，使神经兴奋并释放大量神经递质作用于子宫细胞，从而引起子宫收缩及迷走神经过度兴奋等症状，导致我们上面提到的“人流综合征”。这种疼痛对正常妇女来说，是可以耐受的。而当人处于不良情绪或者极为紧张状态时，整个机体对外界刺激的敏感度增强，耐痛阈降低，就会导致“人流综合症”的发生。 针对患者身体和心理上遭受的痛苦，目前，国内部分医院开展了无痛人流手术。无痛人流是将局部麻醉药引进人流手术过程中，可以缓解或者减轻患者的部分痛苦。然而无痛人流还处于医学研究的尝试阶段，尚无某种确定的药物或者方案用于无痛人流。如果就诊医院开展了无痛人流手术，患者不妨一试。 医生在做人流手术时，眼睛所能看到的只是阴道和宫颈口，只能凭其感觉和经验在宫腔内进行轻柔的操作。所以，不可避免的，宫内操作的这种模糊性或多或少会带来一些副作用。除了人流综合征外，还有可能出现子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、术中出血、术后感染、栓塞、子宫内膜异位症、月经失调甚或不孕等多种并发症。 人流与不孕 人流对女性最大的危害莫过于继发性不孕。在医院妇科门诊，不难看到这样的现象：妇科不孕症专科门庭若市，想要一个宝宝的妇女焦急地等待着医生的“良方”；而在计划生育手术室，那些幸运地得到上天之赐，拥有了宝宝的妇女却执意将其扼杀于生命的最初阶段。这不禁让人感觉上天的作弄。然而，有谁想过其中的必然联系吗？很多不孕症患者，很可能就是因一次或几次的人流经历，而导致终生不孕。流产导致不孕的原因是什么呢？ 原来，人流的手术创伤，会使子宫腔的自然防御能力下降，导致生殖道感染，形成输卵管阻塞，造成不孕。其次，对女性而言，精子属一种外来物质，在医学上称之为“同种异体抗原”，可诱发女性产生一种叫做抗精抗体的物质。在正常情况下，也就是在子宫没有受伤时，精子对女方不会有太大的影响；可是，人流时需要扩开子宫口，手术器具强行将胚胎刮出，这势必给子宫和宫颈带来一定程度的损伤。女性若在子宫“受伤”时进行性活动，精子就会刺激女方免疫能力。因此，人流术后的女性朋友，在术后的一个月内一定不要同房，否则引起盆腔炎和不孕症，后患无穷！ 再者，人流对再次怀孕也有不良影响。很多妇女做过人流后，可以怀孕。但是，怀孕的中晚期，却由于发生阴道不规则出血和胎儿宫内窘迫等现象而入院。这恐怕又要追溯到曾经做过的人流手术。人流术对子宫内膜的操作可引起子宫内膜炎，影响胎盘附着及血液供应，致胎儿宫内缺氧，发生胎儿宫内窘迫。此外，人流也可能对宫颈造成不同程度损伤。人流次数越多，宫颈损伤越大，导致内口粗糙、松弛、功能不全，易发生早产。人流术后子宫肌层受到不同程度创伤，影响子宫肌纤维正常收缩，引起宫缩乏力，发生产后出血，为预防人流手术对再次怀孕不良影响，人流后再孕最好间隔一年，至少间隔6个月以上。 人流后调养 曾经有人这样比喻，十月怀胎而后自然生产有如瓜熟蒂落，是一种自然现象，而流产有如生摘青果，强制性地拖拉很容易折断根蒂，损伤皮肉。因此，流产对于妇女身体的伤害值得重视。 因此，人流后2周的卧床休息是必要的。流产后的妇女不可过早参加体力劳动，否则，易落下“子宫脱垂”的病根。在生活方面，应少洗头、勿喝冷饮、衣物要保暖，预防着凉和感冒，使身体尽快恢复正常。 作为对身体的一种损伤性手术，毫无疑问，流产后要多吃些营养丰富的食品，以及新鲜蔬菜和水果。人流后半个月之内，应多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。忌食刺激性食品，如辣椒、酒等，这类食品均能刺激性器官充血，增加阴道血流量。此外，要保证补充足够的铁质，以预防流产后贫血的发生。补养的时间以半月为宜，平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情适当延长补养时间。 人流小字典 人流按妊娠月份大小可分为早期人流和中期引产。常用的早期人流手术有吸宫术（负压吸引术）和钳刮术两种。前者适用于10周以内的妊娠妇女，后者适用于10—14周的妊娠妇女。妊娠14—24周，用人工的办法中止妊娠叫做妊娠中期引产。中期引产可比早期人流难度大，并发症多，需住院治疗。因此，需要作人流的孕妇，应尽早争取在妊娠10周以内作负压吸引手术，以减轻流产的痛苦。 人流备忘录 ⒈人流术前1周内应避免性生活。 ⒉确定妊娠后，请务必到医院作阴道分泌物检查排除炎症；B超排除宫外孕。 ⒊人流中保持稳定心态。 ⒋人流手术结束后应观察2小时。 ⒌人流术后休息两周，使用抗生素，并保持阴道清洁。术后两周不宜盆浴。一个月内绝对禁止性生活。 ⒍人流术后阴道出血超过10—15天，流血量超过月经血量，应及时就诊治疗。 ⒎人流术后1个月恢复排卵，此时可恢复性生活，采取避孕措施，避免再次怀孕。 ⒏人流术后最好间隔1年再怀孕，至少也要等待6个月。 反复人流 当前，许多妇女或者由于婚后不想马上要小孩，或者未婚先孕，或者因为孕早期服用了某些药物，担心胎儿畸形等原因，屡屡人流。事实上，反复人流不仅可引起前文我们所提到的盆腔炎、不孕症，前置胎盘等妇科疾病及妊娠期特有疾病，而且可导致子宫内膜异位症，月经失调和乳腺癌等。因此，劝诫生育期女性朋友，切莫将人流当成“避孕措施”，必须认真做好避孕，减少人流带来的各种遗患。 近年美国社会各界均赞成在学校开展青春期性教育，提出“安全性行为”综合性教育目标，主张学校青春期性教育课程应教会学生使用避孕套。同时，美国近年来崇尚性品德教育，提倡以品德为基础，青春期性教育课程以人格教育为主，促进学生保持童贞，直到他们找到准备与之生活一辈子的人。目前，越来越多的美国人倾向于这种观点，重新回归忠诚的性行为。 妇产科专家林仲秋指出，在我国越来越开放文明的改革进程中，面对青少年的性问题，应该有与社会相适应和匹配的正确的态度和引导方式，那就是，以开放的心态，跟上他们的要求，正视他们的问题，教会他们对自己和他人负责任的方法。对“性”要有严肃负责的态度，这是家长、教师应该向孩子所作的教育。否则，就会造成人流者生活、心理难以挽回的损失。 看完了我这样长的回答你满意吗？如果满意请采纳。 展开 2005-11-26 04:48:47

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刘桂珍

主治中医师徐州市中心医院

有胎停育或自然流产史的人，再孕前必须找到流产原因否则重蹈覆辙，最好在月经35天用电化学发光方法做内分泌和抗胚胎抗体检查；在月经干净37天做动态数字化子宫造影.四围阴道B超和阴道镜检查等。如果这些情况都没有，怀孕前到医院一般没有什么其它特殊的检查。需要注意的就是要是怀孕需要补充叶酸预防神经管畸形的，补充时间是妊娠前12周始至妊娠12周内每日遵医嘱补充叶酸。 展开 2005-11-26 06:48:14