医生回答(5)

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许铁

主任医师徐州医科大学附属医院

你好,强迫症主要表现为针对一件事情反复去做.例如反复洗手,反复锁门等症状反映,无意识不能自控,关键是调整好心态,保持心情舒畅,培养自己的兴趣爱好并努力把它做好,不要给自己闲与的时间,把自己的时间安排的充实一点,多做一些自己喜欢做的事情,建议到钱氏中医精神疾病医院进行详细咨询 展开 2009-07-01 14:21:03

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李伟

主任医师徐州医科大学附属医院

一般起病缓慢,病程较长,症状可持续多年或时轻时重.病前性格特征明显,发病年龄较早和病程较长者,治愈后欠佳.随年龄增长,症状逐步减轻；病前有较 明显精神因素,强迫性性格特征不显著,病程较短；无阳性家族史者的症状也有可能自发缓解. 转移注意力,是要将注意力转移开强迫症状,即使是几分钟也行.首先选择某些特定的行为来取代强迫性洗手或检查.任何有趣的,建设性的行动都可以.最好是从事自己的嗜好活动,例如：散步,运动,听音乐,读书,玩计算机,玩篮球等.转移注意力不是件轻松的事.要将强迫思考瓦解,然后做该做的事,要花极大的力气与承受莫大的痛苦.我们运用十五分钟法则,就是延缓反应的时间至少15分钟以上.刚开始时可以从延缓5分钟做起.原则是一致的也就是：千万不要没有延迟就立即反应.注意这不是被动的等待15分钟,而是在这段时间内我们做“再确认”,“再归因”与“转移注意力”.然后你要做其它有兴趣,有建设性的活动.在一段时间之后,再评估强迫症的冲动,看看强度是否下降,并且记录下来.即使一点小小的下降,也要鼓励,奖赏自己.强迫症患者常常会有求完美,100分的心态,所以也常不满足一点点的成就,总是认为自己做得不够好,以致行为治疗无法成功.目标是延迟15分钟以上,只要不断地练习,将会大大地减低强迫症的强度.一般而言,越多的练习,就会越顺手.不久之后就可以延迟20分钟或30分钟以上了. 展开 2009-07-01 15:23:02

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纵雪梅

主任医师徐州医科大学附属医院

迫性思维：又称强迫观念.是指患者脑海中反复多次出现某一观念或概念,伴有主观的被强迫感觉和痛苦感.患者完全能够意识到这一思想是不必要的,或者是荒谬的,并力图把这些想法从脑海中驱赶出去,但对这种思想并不能自由地加以干涉或控制,因此常有“控制不住”的体验,同时伴有烦躁焦虑的情绪,存在自我强迫和反强迫 治疗 采用心理治疗和药物治疗相结合的治疗方法,可收到良好的治疗效果. 长期以来一致认为强迫症治疗困难,60年代前,强迫症预后不良,直到1966年Meyer报告2例强迫症用行为治疗取得成功,情况才开始改变,1971年Rachamn创造一种治疗方法,称为”暴露结合应答预防法”(Exposurewithresponseprevention),成为强迫症的有效治疗方法,据Foa等(1985)的资料采用这种方法治疗200多例强迫症,6575%得到好转,随访时保持良好. 自疗,家庭治疗和预防 (1)心理治疗：解释性心理治疗为治疗的手段之一. 对于患者要冷静分析本人的人格特点和发病原因,包括童年有无产生强迫症的心理创伤.如能找出原因,应树立必胜信心,尽力克服心理上的诱因,以消除焦虑情绪.认真配合医生,找出心理因素,进行系统心理治疗或药物治疗. 要以坚强的意志力克服不符合常情的行为和思维.矫正强迫症行为和思维要循序渐进,并持之以恒,不断总结成功的经验,同时多参加集体性活动及文体活动,多从事有理想有兴趣的工作,培养生活中的爱好,以建立新的兴奋灶去抑制病态的兴奋点. 采取顺应自然的态度.有强迫思维时不要对抗或用相反的想法去“中和”,要带着“不安”去做应该做的事.有强迫动作时,要理解这是违背自然的过度反应形式,要逐步减少这类动作反应直到和正常人一样.坚持练习,必然有益. 注意心理卫生,努力学习对付各种压力的积极方法和技巧,增强自信,不回避困难,培养敢于承受艰苦和挫折的心理品质,是预防的关健. 非我疗法,生物反馈治疗,行为治疗如系统脱敏疗法,厌恶疗法,暴露疗法等,都有一定效果. 可以试用这样的治疗方法：把病人置于严密监护下,当病人欲进行强迫动作或思维时,家人就以谈话或邀请参加某种活动的方法分散转移其注意力,以阻止强迫动作和思维发生.同时请精神科医生讲解治疗原理,给病人以鼓励和奖品.第二阶段再让病人逐步接触能诱发强迫的刺激,一方面阻止症状的出现,一面使刺激逐渐升级.实践证明,经多种治疗无效的难治病人,大多数用此法能获得好的效果. 对于强迫观念者,当强迫观念一出现,即用声音干扰,效果也较满意. 家属对病人应有一个正确的态度,不要过分担心,尽量避免跟病人讲大道理,尤其不能追根究底.对病人提出的问题,最好按常识给予答复,说一遍即可,无需重复. (2)药物治疗：可用三环类抗抑郁剂及单胺氧化酶抑制剂治疗. ①氯丙咪嗪：对强迫症状有较好的疗效,同时对伴随的抑郁症状也有治疗效果.氯丙咪嗪的治疗剂量为150～300mg/日,分2次口服.开始用时剂量宜小,逐渐加量. ②氟西汀(百忧解)：对强迫症状有较好疗效,氟西汀的治疗量为20～80mg/日. ③氯羟安定：对强迫症状也有一定效果.氯羟安定的治疗量为1～2mg/日. (3)精神外科治疗：对少数症状严重,久治不愈的强迫症患者,可破坏患者脑的某些部位如额叶内下侧,扣带回等,对减轻强迫症状和社会适应功能均有一定帮助,但须严格掌握对象. 心理医生治疗指导 一,决定适合心理治疗的对象 1.强迫症是原发还是继发?继发于抑郁症者,应着重治疗抑郁症,继发于精神症者,就彩精神病药.如继发于器质性疾病者,治疗其原发疾病. 2.病人是不愿意参与治疗?不愿意主动参与心理治疗者,难以收效,不应实施. 二,行为分析要进行详细分析,询问问题的认知,仪式行为,回避行为,情绪和生理等各个方面.对每个问题的发生发展过程,包括素质,促发因素和维持症状的因素等得深入的了解,确定于预的具体目标. 三,治疗原理的说明 在医师对问题有了实质性了解之后,您患了强迫症,在同病人讨论时可引入治疗原理的说明, 暴露结合应答预防的步骤 1.仔细考虑对一切以往回避的情境进行暴露. 2.对恐惧刺激和想法的暴露进行指导. 3.仪式动作和回避行为,即反应预防.暴露的实施和反应预防的细节都要考虑并和病人事先讨论,示范,自我练习都可采用以促进治疗实施 展开 2009-07-01 16:59:39

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蒋晓林

主任医师徐州市中心医院

您好；强迫症即强迫性神经症是一种神经官能症患有此病的患者总是被一种强迫思维所困扰患者在生活中反复出现强迫观念及强迫行为,患者自知力完好知道这样没有必要的,甚至很痛苦却无法摆脱,目前用心理治疗和药物治疗相结合的治疗方法,可收到良好的治疗效果. (1)心理治疗：解释性心理治疗为治疗的手段之一.对于患者要冷静分析本人的人格特点和发病原因,包括童年有无产生强迫症的心理创伤.如能找出原因,应树立必胜信心,尽力克服心理上的诱因,以消除焦虑情绪.要以坚强的意志力克服不符合常情的行为和思维.矫正强迫症行为和思维要循序渐进,并持之以恒,不断总结成功的经验,同时多参加集体性活动及文体活动,多从事有理想有兴趣的工作,培养生活中的爱好,以建立新的兴奋灶去抑制病态的兴奋点. 生物反馈治疗,行为治疗如系统脱敏疗法,厌恶疗法,暴露疗法等,都有一定效果. 药物治疗：可用三环类抗抑郁剂及单胺氧化酶抑制剂治疗. ①氯丙咪嗪：对强迫症状有较好的疗效,同时对伴随的抑郁症状也有治疗效果.氯丙咪嗪的治疗剂量为150～300mg/日,分2次口服.开始用时剂量宜小,逐渐加量. ②氟西汀(百忧解)：对强迫症状有较好疗效,氟西汀的治疗量为20～80mg/日. ③氯羟安定：对强迫症状也有一定效果.氯羟安定的治疗量为1～2mg/日. (3)精神外科治疗：对少数症状严重,久治不愈的强迫症患者,可破坏患者脑的某些部位如额叶内下侧,扣带回等,对减轻强迫症状和社会适应功能均有一定帮助,但须严格掌握对象 展开 2009-07-01 17:12:37

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李胜开

主任医师徐州医科大学附属医院

建议你最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果,中药可以起到调理情绪,醒脑开窍,疏肝涤痰,调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳的作用.中药副作用小,标本兼治.同时配合心理治疗从根本上治疗疾病,才能取得满意的治疗效果,疾病反复发作的原因就是没有治疗心理因素,只有去除心理因素,才能达到根治.如果需要帮助可以与我联系 祝早日康复! 展开 2009-07-01 18:15:18