青春期

青壮年期

更年期

老年期

青春期

找不回信心

小英正在上初三，一上学就觉得肚子疼，有时候还喘不上气。“我突然觉得老师讲课速度快了，一下子讲那么多内容，我记不住，也跟不上。”小英说，学习成绩下降了，就不想和以前的朋友在一起了，觉得自己低人一等。

研究发现，青春期女性抑郁症有其特殊表现，主要反映在人际关系的损害和学习功能的下降上。此时，患者还会出现一系列躯体症状，除了小英的症状外，通常还包括偏头痛、食欲不振、体重减轻等。此外，有些女孩还会感到极端无聊、和家长对着干以及故意学坏等。

目前有研究显示，生理变化和社交发展是女性青春期抑郁症两大诱因。在生理上，女孩进入青春期后，雌激素和孕酮激素急剧增加，研究表明，青春期女孩激素的分泌紊乱就可能导致抑郁症。在心理上，社交发展成为导致抑郁症的一大主因。研究证明，青春期女孩将她们大部分的自尊都放在良好的人际关系上，因此，此时她们对自己是否属于某个团体、是否受到同伴欢迎更敏感。一旦感到人际关系紧张或消极，极易让她们感到压力，可能因此引发抑郁症。

面对这样的孩子，父母的支持很重要。我建议，家长首先要带她们到医院就医。而在家中，父母不要硬逼着孩子上学，更不要板起脸教训她们。在医生确诊后，最好告诉孩子真实的病情，更重要的是，要告诉孩子抑郁症是可以治愈的，鼓励她们配合治疗。此外，旅行是最好的家庭治疗方法，如爬山、游泳、远足等。▲

(陈大春)

青壮年期

看不到前途

马女士是某出版社的图书策划，加班加点已是家常便饭。35岁的她经常满眼血丝，脸色也不再红润。她老担心被淘汰，经常超负荷工作;然而巨大的压力让她感到沮丧，觉得自己没有前途，开始失眠、体重下降，甚至感到悲观厌世。

抗抑郁组织beyondblue进行过一项调查，在被调查的7500名职员中，近10%的受访者称自己有中度或重度抑郁症状。而罹患抑郁症的全职女性的比例就更高一些，她们除了一般抑郁症患者所表现出的症状外，最为突出的特征是对生活失去信心、把未来想得很糟糕、对工作失去热情及对家人冷漠等。

而全职女性患上抑郁症的具体原因仍在进一步探索中，目前比较统一的看法是，一是外源性、激烈的竞争让她们无法达成既定目标而长期压抑;或是既要精力充沛地挣钱养家，又要拖着疲惫的身体照顾一家老小，双重压力易引发抑郁症。二是生理因素，如遗传、内分泌变化、免疫力下降等，还在进一步探讨中。

其实，除去遗传等因素外，全职女性可以通过自身调节远离抑郁症的困扰。首先，8小时之外多谈诸如服饰、育儿、美容等话题，以便从工作压力中抽身。其次，做放松活动，如跳舞、健身等，每周最好做3次，一次坚持15—20分钟。最后，平时如果心情烦闷，最好主动找心理咨询师聊聊。此外，氨基酸和维生素对精神健康有益，因此要多吃鱼和粗粮。▲

(陈大春)

更年期

管不住脾气

复旦大学附属中山医院

心理医学科主任 季建林

年逾五旬的杜女士遇事就急躁不安。因小事和老公争执后，就认为家里不需要她了，自己是家中最没用的人。自此，她动不动就发脾气，还半夜坐起来发呆或哭泣。后经诊断，杜女士患上了更年期抑郁症。

更年期抑郁症多发于40—55岁的女性中，全球范围看，发病率大约在5%—8%左右。女性在更年期时卵巢开始萎缩，绝经后雌激素分泌锐减，影响到垂体前叶、肾上腺、甲状腺等内分泌系统的功能，进而影响大脑皮层和下丘脑的活动，诱使神经系统功能不稳定，从而降低对外界的适应能力、增加交感神经的应激性，这便成为更年期抑郁症发病的生理基础。另外，亲子关系、夫妻关系、经济压力等因素也可引发更年期抑郁症。

杜女士表现为遇事情绪急躁和自我评价低，是更年期抑郁症的突出症状。此外，她还常伴有紧张、嫉妒、疑病的症状，总感觉家人会遭遇不幸、搓手顿足、坐卧不安等。出现了这些现象，如果不伴有自杀观念或行为，一般不用住院。

在家中，家人要宽容，尽量不刺激患者，并创造安静的环境，以保证她们获得良好睡眠。家人还应多带她们去做户外活动，如散步、慢跑等不剧烈的运动，并鼓励她们与人多交流。最后，一般医生会选择稳定情绪的药物加以治疗。▲

老年期

忍不住撞墙

北京回龙观医院

抑郁症病房主任 陈大春

60岁的罗大妈要么整天在床上躺着唉声叹气，不跟家人说话;要么不停地来回走动，自言自语“我这是怎么了?”、“浑身难受”、“以后可怎么办?”;更严重的是，她老说头疼，疼极了还往暖气上撞……

经诊断，王大妈患上了老年期抑郁症。据世界卫生组织统计，抑郁症老人占老年人口的7%—10%。其中，女性罹患老年期抑郁症的比例高于这一平均范围，达到了17%。而患有老年期抑郁症的女性，通常还伴有激越情绪，如用头撞墙等，这在男性患者则不多见。可以说，老年女性的抑郁症患者伴有焦虑情绪，或向别人、或向自己发泄。此外，她们也有老年期抑郁症的共同症状，如反应能力低下、失眠、体重下降、感到呼吸不畅、消化不良等。

老年期抑郁症的致病因素复杂，其中75%都是因生理因素和社会心理因素所致。一方面，老人多患有不同程度的慢性病，如高血压、冠心病、糖尿病等，这都增加了老人患抑郁症的风险。另一方面，老人要面对更多的丧失，如退休、孩子单过、亲友离世等。这些事件会导致老人缺乏情感支持、产生巨大的失落感，从而导致情绪变化。尤其是女性，她们对外界变动更敏感，因此更容易抑郁。

对老年患者，一般使用心理治疗联合药物治疗。在用药上，需要特别注意，用药剂量比一般成人要小;用药时间不能太长，首次用药大致9—12个月为宜;尽量用一种药;尽量不用三环类或四环类药物。

身边有老年女性患了抑郁症，子女要跟她们一起住，尽量多陪老人，耐心听她们“唠叨”，监督老人按时吃药和复查。▲