一个来自制革业的病例

29岁的小王来自贵州，去年开始在温州经济技术开发区的一家鞋底厂工作。每天的工作就是手拿抹布，泡在化学药水里擦洗鞋底。一个月前他渐渐感觉到浑身无力。几天前，他早上刷牙时发现满嘴都是血。他赶忙到医院看病。医生让他验了血后，告诉他得了重型再生障碍性贫血，必须马上住院。

附二医血液科主任姚荣欣主任介绍，重型再生障碍性贫血是一种极严重的血液系统疾病，是由于骨髓的造血功能受到严重损害所致，主要表现为严重贫血、出血以及白细胞减少导致的严重感染，如果不积极治疗，死亡率很高。根据小王的工作经历，很可能是与他工作中接触到的化学药水有关。姚荣欣主任介绍，以往他们也收治过相当多类似的病人，很多病人经过一两个月的充分治疗，能够痊愈出院，但也有相当一部分病人由于经济原因不能得到及时治疗，而延误了治疗。

姚荣欣主任指出，目前的制鞋工业中往往使用含苯的有机溶剂，而苯对骨髓的造血功能有严重损害。轻者会使白细胞或血小板减少，严重者会导致再生障碍性贫血或是急性白血病，像小王他们那样，整天将手泡在含苯的有机溶剂中是极其危险的行为。另外，从事油漆、化工制造及家居装潢行业者均有接触含苯溶液而得病的危险。附二医血液科还曾收治过数例因入住新装修房子而得再生障碍性贫血的病人。因此姚荣欣主任提醒，制鞋业的工人平时应切实做好防护工作，尽量远离危险的工作环境，并定期进行健康体检。

早期可以治疗

市三医血液内科胡理明主任医师介绍，苯及其衍生物是种挥发性很强的气体，很容易通过呼吸从呼吸道吸入到人体内，引起急性苯中毒或慢性苯中毒。苯进入人体后会转化成酚类，正常情况下经由肝脏解毒与葡萄糖醛酸结合成无毒物质从肾脏排泄，长期或过量苯类进入人体，可以在体内蓄积，尤其可在骨髓里沉着，发挥细胞毒作用，抑制骨髓造血细胞的增殖、分化、成熟，带来人体血液系统的改变：如早期引起白细胞减少，以后可导致红细胞的减少，出现贫血症状或血小板减少引起出血现象，严重的引起再生障碍性贫血或骨髓增生异常综合症，甚至急性白血病。

胡理明医师指出，如果及时脱离苯作业环境，进行早期治疗，苯引起的疾病是可以逆转的。根据他们的经验，给予苯类解毒剂保肝药物——肝泰乐(葡萄糖醛酸内酯)，它可以与苯转化后的酚类结合，成为无毒复合物，从尿液里排出。另外要适当补充维生素C，维生素C也是一种苯类解毒剂。二者结合使用效果很好。当然还可使用其他刺激造血的药物。一般与苯接触3~6个月就会出现以下症状：如容易疲劳，出现齿龈、鼻子出血现象，脸色苍白等贫血症状，或各种感染、发热等。但因个体差异和机体敏感性不同，不是每个人都会发病的。

胡理明医师提醒，为了更好地进行防护，与苯有接触的工人应该在接触前进行血常规检查。长期接触者应定期来医院检查以及早发现。

鉴于苯类常作为有机溶剂在制鞋、印刷、油漆业中应用广泛，除了职业接触者外，新居的装修及新家具常成为居民接触苯的环境，应引起我们特别的警惕，尤其是儿童。因此，刚装修的房子不要急于入住，应开窗通风一段时间后方可居住。有条件者可请环保部门用仪器检测苯浓度，看看是否符合允许的标准。