产后子宫脱垂

产后子宫脱垂：正常子宫的位置是前倾前屈的，子宫颈在坐骨棘水平以上。这个正常位置是依靠骨盆底的肌肉和筋膜以及子宫的韧带来支持的。如果这些组织发生了损伤或过度松弛，子宫就会沿阴道下降，甚至全部脱出于阴道口以外，这就叫子宫脱垂，俗称“掉茄子”或“掉葫芦”。发病初始子宫只是在腹压大或站立过久时脱垂，休息后即可缩回，但病情发展后就会终日脱出在阴道口外不能送回。患子宫脱垂的妇女常有下腹、阴道和会阴部下坠感，并常觉腰酸。由于子宫颈长期脱在外面，受到摩擦后就会肥大、发炎、溃烂、出血。如合并有膀胱或直肠膨出，还会发生尿频、尿急或排尿、排便困难，甚至引起输尿管积水、肾盂积水，反复发生尿路感染，给病人带来极大的痛苦，影响日常生活和工作。

产后子宫脱垂临床上将子宫脱垂分为ⅰ、ⅱ、ⅲ度。ⅰ度子宫脱垂无须治疗，注意休息即可恢复；ⅱ度子宫脱垂首先要及时把暴露在外的子宫回复到阴道内，然后卧床休息，同时服用中药补中益气丸。ⅲ度子宫脱垂是最严重的，子宫全部脱出于阴道外，所以必须住院治疗，医生将根据病情、年龄和全身情况等选择适当的手术方式。

产后之所以容易发生子宫脱垂，究其原因主要有如下三个方面：一是分娩时用力不当，例如有的产妇子宫口尚未开全，即过早屏气、使劲，尤其是在急产、难产时容易出现。二是分娩时未能很好保护会阴，产后又未能及时修复，导致子宫的支持组织松弛或撕裂，从而为子宫脱垂创造了条件。三是产妇原来体质就虚弱，产后由于经常咳嗽、便秘，腹压增加而引起。此外，产后过早活动，尤其是过早从事重体力劳动，如提拉重物，长时间蹲位、立位等，这些是农村妇女罹患子宫脱垂的最主要的病因。

预防产后子宫下垂，应该注意做好以下几方面的工作：(1)计划生育，自觉晚婚晚育、少生优生。因为生育次数过多、过密，不但会使身体健康受到不良影响，同时由于子宫组织和肌肉的弹性降低，还会增加子宫脱垂发生的可能性。(2)医生要采用新法接生，提高接产技术水平，尽量避免产伤。为顺产者作会阴切开，以免造成过重的损伤。(3)育龄妇女要做好月经期、孕期、产褥期和哺乳期的劳动保护，避免参加过重的体力劳动。特别是在产后，至少要有42天的休息时间，最好长到60天，千万不可过早地参加重体力劳动或蹲着干活，以免使腹压增加，否则容易发生子宫脱垂。当然，产后也不能总是躺着不动，适当下地活动或做做产后体操是颇有好处的。这样有助于恢复肌肉张力，防止发生子宫脱垂。(4)积极防治慢性病，如慢性咳嗽、便秘等。因为它们都会增加腹压，容易引起子宫脱垂。