阴道发育异常的治疗:阴道手术成形术:在相当于阴道外口的部位,作一横切口,钝性分离尿道膀胱与直肠之间的组织,以便形成深约10厘米、直径约3-4厘米大小的间隙。然后把复有羊膜或皮片的阴道模型塞入成形的人工阴道内。一周后,更换阴道模型,模型一般用玻璃、塑料或木制的长9-11厘米、直径3-3?5厘米。一般需放置一年。半年后开始每日取出1-2小时,以后逐渐延长取出时间。如果在婚后施行手术,当阴道上皮生长完好后而组织也松软时,可开始性生活。此时,夜间放置时间可适当缩短。术后一旦较长时间停止性生活时,仍需应用阴道模型,以免发生粘连使阴道狭窄。
(2)阴道纵隔:完全性阴道纵隔与双子宫同时存在,又称双子宫双阴道。此畸形对受孕影响不大,但由于双子宫,子宫体积常较小,怀孕后容易发生早产。不完全性阴道纵隔类似两个阴道一个子宫,虽不影响受孕,但可妨碍胎儿娩出。
一般无症状。部分患者因性交困难或因其他妇科疾病行妇科检查时发现,有的迟至分娩时,胎先露下降受阻方才发现。
治疗
1、无症状者可暂不手术治疗。
2、手术治疗。有症状者行纵隔切除。若已临产阻碍胎先露下降者,可沿隔的中线切断,分娩后稍加修整。
(3)阴道横隔:完全性阴道横隔很少见。多数的阴道横隔中央有一小孔,一般不影响受孕,直至胎儿分娩受到阻碍才被发现。如果横隔位置较低,可造成性生活不快,手术切除后即不影响受孕分娩。
治疗措施
手术切除时,以小孔为据点,向周围作X形切开直到阴道壁,隔膜薄,可环形切除隔膜多余组织,将切口的两层粘膜与基底稍作游离,纵形缝合,使缝合缘呈锯齿状,不在一个平面,防止日后出现环形狭窄。如隔膜厚,应先在外层粘膜面作X形切口,深度以横隔厚度的1/2,分离粘膜瓣,然后将内层横作十字形切开,将仙外四对粘膜瓣互相交错镶嵌缝合,愈后不致因疤痕挛缩而再狭窄。以后如受孕分娩往往不能顺利进行,而需采取剖宫产以结束分娩。
(4)阴道狭窄:多数为后天因素所致。常因分娩造成的阴道撕裂伤未加认真修补,瘢痕愈合后使阴道狭窄。也有的系先天性的。阴道狭窄不仅会影响性生活,也会影响受孕和分娩。
阴道狭窄的治疗方法:
1.探查与粘连分离术,在导尿管与直肠指诊引导下细心分离,根据创面大小决定是否植皮片覆盖,术后用止血消炎纱布填塞或直接配带模具。
2.模具扩张法:对轻度粘连狭窄者指导用模具逐渐扩张。为软化瘢痕可适当应用中药坐浴、肾上腺皮质激素等治疗。对已婚者适当时机鼓励其用润滑液进行性生活。
(5)其他发育异常:如阴道肛门、处女膜后肛门、阴道前庭肛门等。这类患者中有些人子宫、卵巢并无异常,经手术矫治后部分人可保留一定的生育能力。
多数阴道异常经手术矫治后受孕的机会也难以达到正常妇女的水平。尽管子宫和卵巢并无异常,异常的阴道经手术矫治后,从解剖方面来看可能与正常阴道相同或相近,但其微环境显然无法达到正常生理状态而影响受孕。