2010-12-24 09:55
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小芬１１岁来月经，但每次月经总是要拖上半个多月，有时经血量非常多，而且她还伴有严重的贫血，整天无精打采的。小芬跟着妈妈到医院妇产科检查。医生根据病史及检查结果，开了一张“功能性子宫出血，暂免体育活动“的诊断书。小芬的妈妈拿着诊断书不解地问““不是更年期才有功能性子宫出血吗？小孩为什么也有功能性子宫出血？“。医生耐心地向小芬妈妈作了一番解说。
功能性子宫出血简称为“功血“。它不是因为生殖系统器质性病变引起的，而是由内分泌调节系统的功能失常所导致月经紊乱或出血的异常。功血可分为两类：一类为无排卵型月经失调，另一类为排卵型月经失调。人们熟悉的更年期，是卵巢功能逐渐衰竭，滤泡发育少，雌激素水平低落。失去了对下丘脑及垂体的反馈调节作用，不发生排卵。但子宫内膜在雌激素的持续作用下，发生增生。当体内雌激素水平低落时，内膜生长不能维持，造成无排卵型的功血。与这种情况相似，青春期时，在月经初潮以后的一段时间内，由于下丘脑－垂体－卵巢轴尚未完全成熟，它的功能也还没有完全正常，尤其是下丘脑性周期中枢延迟成熟，使垂体激素分泌不足，影响卵巢滤泡的发育，没有排卵，但出现子宫内膜增生而造成功血。青春期这段功能性子宫出血时间的长短因人而异，有些人可以很长。严重的功血对孩子的健康会带来很大的影响，可以通过内分泌治疗，调整月经周期。
此时，小芬妈妈恍然大悟，原来功能性子宫出血是这么回事，小芬的妈妈悄悄地对医生说“我是更年期功血，孩子是青春期功血，我们可以吃同一种药吗？“，医生笑着说：“这两种情况的功血治疗是不同的，功血的治疗还要因人而异。“
根据统计，功能性子宫出血患者发生在更年期的占５０％，生育年龄的占３０％，青春期的约占２０％。他们主要的临床表现是出血，但出血量及出血时间各有不同。治疗时，必须要排除其他疾病引起的出血。治疗的原则是止血，调节月经周期。对大出血的患者，首要的问题是止血。对更年期功血大量出血，刮宫止血是非常有效的，有些功血患者在刮宫后自然痊愈。这既能达到迅速治疗的目的，又能作病理检查，所以更年期妇女不要拒绝刮宫治疗。而对青春期大量出血患者，刮宫应比较慎重，当大出血威胁患者健康时，应果断地采取这种措施。一般是采用激素止血。因她们出血多数由于体内雌激素水平下降，因此只要给予雌激素来维持子宫内膜的生长，防止其剥脱就能达到止血的目的。
具体的方法如下：
乙烯雌酚，１毫克，每日三次，直至止血后３－４天；改１毫克，每日二次，３－４天；改０·５毫克，每日三次，３－４天；改０·５毫克，每日二次，３－４天；改０·２５毫克，每日二次，６－８天后，每天注射黄体酮１０毫克，共５天，这时将出现撤退性出血。
治疗后再进行人工周期治疗以调整月经周期。对更年期功血者可加用雄激素或妇康片、妇宁片，但是，在应用激素治疗的期间必须严格遵守医嘱，否则会发生突破性出血。同时需定期检查肝功能，因为所有性激素可以增加肝脏的负担，，甚至会引起药物性肝脏损伤。对青春期的出血量不多的功血患者可用一般的止血药或中药治疗。对一些患者，为了调整周期也可用促排卵的方法，使用克罗米芬治疗青春期功血有很好的效果。
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