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2019-10-29
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妇产科常用特殊检查
妇科常用特殊检查
㈠阴道分泌物悬滴检查
常用于检查阴道内有无滴虫、念珠菌。方法是用无菌长棉签取后穹窿部白带少许，放在盛有1~2滴生理盐水的玻片上，立即在显微镜下找活动的滴虫。如查念珠菌，则在玻片上滴10%氢氧化钠（钾）悬液，也可将分泌物直接涂在干燥玻片上，染色后镜检，检查白色念珠菌的芽生细胞和假菌丝。如果在高倍光镜下见到＞20%的线索细胞，结合其它检查（1匀质、稀薄的阴道分泌物。2阴道pH＞4.5，多为5.0-5.5。3胺臭试验阳性：取阴道分泌物少许放在玻上，加10%氢氧化钾1-2滴，产生一种烂鱼肉样腥臭气味即为阳性。）四条中有三条阳性可诊断细菌性阴道病。
阴道清洁度：
杆菌
球菌
上皮细胞
脓细胞
阴道清洁度
多
——
满视野
0~5/HR
Ⅰ度
正常
较多
少一些
1/2视野
5~15/HR
Ⅱ度
少
多
少量
15~30/HR
Ⅲ度
异常
——
大量
——
﹥30/HR
Ⅳ度
清洁度Ⅰ、Ⅱ度内视为正常；Ⅲ、Ⅳ度为异常，多为阴道炎。可发现阴道霉菌、阴道滴虫等病原体。单纯清洁度增高而不见滴虫、霉菌者，可见于非特异性阴道炎。
㈡阴道脱落细胞检查
取标本前24小时内禁止性生活、阴道冲洗或上药。标本采集的方法有子宫颈刮片法、子宫颈管吸片法、子宫腔吸片法、后穹窿吸片法、阴道侧壁沾取法、阴道分泌物棉拭子涂片法等。
宫颈刮片是防癌普查的主要方法，对诊断早期子宫颈癌有重要价值。先用窥器暴露宫颈，以无菌干棉球轻轻拭去宫颈表面粘液，然后用木制刮板在子宫颈外口与子宫颈交界处（宫颈移行带区）以外口为中心轻刮一周，立即将刮下的标本向一个方向均匀地涂在有编号的清洁玻片上，放入固定液中送检。
阴道涂片可帮助了解卵巢内分泌功能，取阴道分泌物的涂片，应在阴道上1/3侧壁取材，然后固定、染色、镜检。
