子宫脱垂多见于农村老年妇女,主要病因是其分娩时盆底组织损伤、产后过早参加体力劳动、多胎多产及年老后雌激素水平下降,支持子宫的组织、韧带松弛等。临床上根据脱垂症状的轻重可分为三度,其中Ⅱ度和Ⅲ度子宫脱垂常合并有尿道、膀胱、直肠膨出，即阴道前后壁膨出，这些合并症均可通过经阴道子宫切除及阴道前后壁修补术的治疗而痊愈，从而提高患者的生活质量。老年子宫脱垂患者生理机能老化。病程较长，并发症相对较多，护理得当，可减少并发症的发生。盆底器官脱垂是盆底结构缺陷、损伤与功能障碍造成的主要后果，常见的疾病有子宫脱垂、阴道脱垂。绝经后妇女的发生率为60％。许多患者患病多年，严重影响生活质量，需手术治疗。 由于妇女保健工作的开展，宣传五期保健，广大妇女的保健意识不断加强。生育年龄妇女子宫脱垂的发病率明显下降。多见于老年妇女，由于思想封闭，羞于检查，数十年不接受妇科检查，很少接受治疗。对于轻、中度子宫脱垂患者常见的治疗方法中有中西医结合治疗，如上子宫托、内服中药、针灸、熏洗等，也可进行手术治疗 ［1］ ;对于重度子宫脱垂的患者可以做阴道前后壁修补或阴道部分封闭手术，但是子宫脱垂的问题没有解决。对于老年患者应该全面检查身体各系统的功能，如果没有手术禁忌证，最好选择阴式子宫切除术或阴式子宫切除及阴道前后壁修补术。阴式子宫切除术占子宫全切术的比率近年有上升的趋势 ［2］ 。子宫Ⅲ度脱垂老年患者由于长期摩擦造成脱出部分的宫颈及阴道破溃，反复发作，脓痂形成、阴道壁角化。绝经后由于女性雌性激素水平下降，阴道皱襞消失，宫颈萎缩，分泌物减少，局部抵抗力下降，症状更为严重。当子宫Ⅲ度脱垂老年患者需要手术时，术前准备显得尤为重要。如果采用口服或肌肉注射雌激素，术前准备时间长并且无法确定恢复时间，同时药物的副作用使老年人难以接受治疗。采用局部用药的方法可以确定手术时间，方便、无副作用，老年患者乐于接受。首先充分做好术前准备，给药3天使阴道、宫颈的局部炎症消除，弹性及色泽恢复，选择连续硬膜外麻醉，术中彻底止血，平均出血量与新式非脱垂子宫经阴道切除术的平均出血量相近 ［3］ 。老年子宫脱垂术后第1天进普食，下床活动早。所以老年子宫脱垂患者接受阴式子宫切除术或阴式子宫切除及阴道前后壁修补术，术前阴道准备是非常关键的一环。
