盆腔炎(PID)是妇科的常见病和多发病,多发生于性活跃期妇女,其发生率居高不下,且有增高趋势,严重影响妇女的身心健康,分为急性和慢性两种类型,急性盆腔炎若未能得到彻底治愈,则转为慢性。因此,对于急性盆腔炎应予积极防治。 1 急性盆腔炎的药物治疗目前仍以抗生素药物治疗为主,本文重点就此谈起。 1.1 抗微生物药物的抗菌谱 抗生素是20世纪最重要的 医学发现之一,对控制人类感染性疾病起着巨大作用。但 伴随着抗生素的抗菌作用产生了细菌对抗生素的耐药性, 特别是滥用抗生素更易导致耐药病原菌的增加。各类抗微 生物药物其抗菌谱为:(1)青霉素类:主要作用于革兰阳性 菌、革兰阴性球菌和嗜血杆菌属。(2)头孢菌素类:第一代 头孢菌素对革兰阳性菌的活性较强,对革兰阴性菌的作用 相对较差。第二代头孢菌素对革兰阳性菌的活性与第一代 相似或稍逊,对多数革兰阴性菌作用明显增强,部分对厌氧 菌高效。第三代头孢菌素具有广谱抗菌作用,对革兰阳性 菌的抗菌活性不及第一、二代,对革兰阴性菌的作用较第二 代头孢菌素更强,部分对厌氧菌有较强的作用。第四代头 孢菌素(头孢匹罗、头孢吡肟等)与第三代相比,抗菌谱更 广,对革兰阳性球菌作用增强,对第三代头孢菌素耐药的某 些菌株仍敏感,对β-内酰胺酶较第三代更稳定。(3)氨基 糖甙类:抗菌谱主要为革兰阴性杆菌。(4)四环素类:抗菌 谱广,主要用于支原体、衣原体及立克次体的感染。(5)大环内酯类:敏感菌主要有革兰阳性菌、支原体、衣原体等。 近年来新开发的如克拉霉素、阿奇霉素等对流感杆菌、淋球 菌等抗菌活性增高,对支原体、衣原体等作用也明显增强。
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