2012-03-29 08:05
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先兆流产是指有流产的表现，但经保胎处理后，可能继续妊娠不能至足月者，常发生在妊娠早期，有早服反应，少量阴道流血，出血少于月经量，伴发轻微的间歇性子宫收缩。妇科检查子宫未开大，羊膜囊未破裂，子宫大小与停经月份相符，妊娠试验阳性，一般见于黄体功能不全、子宫敏感性增强等，若阴道流血量增多或下腹部疼痛加剧，可发展为难免流产。妊娠前三个月子宫比较敏感，有时出现轻微的下腹坠痛，但这不是先兆流产，出现这种情况应注意休息，并及时到医院请医生诊治，保胎治疗。
[编辑本段]疾病描述
先兆流产是指有流产的表现，但经保胎处理后，可能继续妊娠不能至足月者，常发生在妊娠早期，有早服反应，少量阴道流血，出血少于月经量，伴发轻微的间歇性子宫收缩。
[编辑本段]症状体征
妊娠早期阴道有少量出血，有轻微阵发性宫缩。子宫颈口未扩张，子宫大小与停经月数相符。
[编辑本段]诊断检查
1．妊娠早期阴道有少量出血，有轻微阵发性宫缩。子宫颈口未扩张，子宫大小与停经月数相符。
2．妊娠试验阳性。
3．超声检查有胎心搏动、胎囊及胎动。
4．估计流产预后的方法：
①阴道细胞涂片中，如角化细胞超过30％，预后多不良。
②早期妊娠测基础体温：
有流产先兆而体温不下降者预后良好，基础体温降低者预后不良。
③人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定：
如绒毛膜促性腺激素水平日趋下降者预后不良。
[编辑本段]治疗方案
1．计划外妊娠或估计预后不良者，及早行人工流产术。
2．符合计划生育者，如超声检查或HCG连续测定均提示胎儿存活，应给予保胎。
（1）卧床休息，禁止性交，避免不必要的盆腔检查。
（2）镇静剂苯巴比妥0.03g，口服，3／d或安定5mg 2～3／d。
（3）黄体酮10～20mg 1／d，肌内注射，症状消失后5～7d停用。
（4）维生素E 20mg，3／d。
（5）中草药以补气养血止血，固肾安胎为原则。
3．上述治疗有效者，2个月内避免性交和体力劳动，治疗无效则应终止妊娠。
[编辑本段]安全提示
注意事项：
1．患有肺结核、贫血、肺炎、甲状腺等疾病者，以及体质欠佳的妇女，容易发生胎漏、胎动不安故在怀孕前应积极治疗原发病，待病愈后再考虑怀孕生子。
2．为了使肾气充足、气血旺盛，除了注意营养外 还可以有意识地多吃一些补肾健脾的食品，如芡实、鸡盹、海菜等。
3．不吃辛辣、动物血及热性食物，包括蒜、姜、胡椒、咖喱、肉桂、酒、咖啡、桃等。此外寒性食物，如田螺、河蚌、蟹等也不宜多吃。
4．多吃新鲜蔬菜，多饮水，保持大便通畅如大便干燥难解，每天早晚备服蜂蜜1匙，以润肠通便。
5．在休养期，积极参加太极拳等温柔的运动以增强体质。一旦阴道有见红症状，应冷静处理。恐惧和焦虑会使血清中产生泰霍洛明这种物质，促使子宫肌肉痉挛，使症状加重。所以，此时孕妇应卧床休息，保持心清平静，并严禁房事。
6．孕妇及家属要密切观察阴道出血的量、色及血块的大小，若出血量加大，腹痛阵阵加剧，保胎无望，应及时到医院终止妊娠。
护理要点
1．了解流产的可能原因，解除不必要的顾虑和紧张情绪。
2．注意休息，但不必绝对卧床。
3．注意阴道出血量和性质，随时观察排出液中是否有组织物。必要时保留会阴垫供医生观察。
4．减少刺激，禁止性交，避免不必要的妇科检查。
5．如下腹阵痛加剧，而出血量不多，应区别是否有其他并发症，并及时报告医生。
6．如有组织物排出或出血量增加，应随带排出组织物去院就诊。
什么是流产，习惯性流产，先兆流产及流产注意事项？流产对于每一位想做妈妈的女性都是一件很残忍的事情，流产主要是在停经后发生阴道出血和腹痛。发生流产时，胚胎绒 毛开始与子宫壁的蜕膜(妊娠期的子宫内膜)分离，血管开放而 有阴道出血。腹痛是由于子宫收缩，将胚胎排出。出血量多少不 一，要看流产处于什么过程中。刚开始时少量出血，子宫收缩亦 不强，官颈口未开，称为先兆流产，主要表现为怀孕后，阴道有少量出血，根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同，颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。有时伴有轻微下腹痛，胎动有下坠感、腰酸腹胀。如果从民间传统的说法上讲，先兆流产的主要依据就是“见红”。先兆流产的原因比较多，例如孕卵异常，内分泌失调，胎盘功能失常，血型不合，母体全身性疾病，过度精神刺激，生殖器官畸形及炎症，外伤等，均可导致先兆流产。出现先兆流产后是否导致流产常取决于胚胎是否异常，如胚胎正常，经过休息和治疗后，引起流产的原因被消除，则出血停止，妊娠可以继续。但多数流产是由于胚胎异常引起，所以最终仍是要流产的。随着宫缩加紧，出血增多，子宫口开大则进入流产不可避免阶段称难免流产。
待胚胎完全排出，子宫收缩使子宫口关闭，出血减少或停止，则为完全流产。如胚 胎排出一 部分，但尚有部分残留子宫腔中，影响子宫很好收缩，出血往往很多或持续不止，宫口仍不关闭，这是不全流产。难免流与不全流产常出血较多，有时可因大量失血而使妇女陷入休克状态，必须紧急刮宫，立即将宫腔内的胚胎组织取出取净达到止血。至于孕3个月以后的晚期流产，其过程类似分娩，先有阵阵宫缩腹痛，然后胎盘剥离出血，宫口开大后胎儿胎盘排出。习惯性流产，先兆流产及流产注意事项，有时,胚胎在子宫内已经死亡但未排出，子宫不再增大反而缩小，妇女自觉妊娠症状消失或胎动停止。这种情况称为稽留流产或过期流产。对于连续发生3次或3次以上的自然流产，称为习惯性流产。常常是每次流产都发生在同…个妊娠月份。这种情况多数与染色 体异常或免疫因素有关。流产苦处理不当，出血日期过久，未注意卫生．容易引起感 染往往引起高烧等症状，严重时可以造成败血症甚至危及生命， 必须立即就医治疗。
习惯性流产在学术上称为反复自然流产（简称RSA），指连续两次以上在同一妊娠期内发生胎停育或死胎的现象，属不育症范畴，是许多影响妊娠疾病的共同结局,发病率为总妊娠的1％，但近年来有上升趋势。
习惯性流产的病因复杂，有免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素（子宫纵隔、子宫内膜息肉、宫口松弛）等。有43种疾病可最终导致习惯性流产的发生。
流产的注意事项：
流产不用和坐月子一样，所以可以淋浴、适当活动、逛街、晒太阳、上班等。但是前3天最好卧床休息，不要同房，注意保暖，不要感冒，不要着凉，不要吃辛辣、生冷、刺激性食物，不要剧烈运动，不要过于劳累，注意外阴部的清洁卫生，及时淋浴清洗外阴部，卫生纸要进行消毒并时常更换。遵医嘱用药，此外，还应注意阴道分泌物的情况，一般在一周内会有红色、淡红色分泌物，其量由多到少，无明显气味。如在一周后仍有流血或较多分泌物，特别是分泌物有臭味并伴有发烧、腹痛等症状，则应及时去医院检查和治疗。
流产的先兆
什么是流产？流产指妊娠终止于7个月前，胎儿体重不足1公斤，身长短于35厘米的情况或简单地说，孕期不足28周而胎儿提前产出的情况。发生于孕期3个月的流产为早期流产，发生于4个月及以后的流产为晚期流产。
流产有先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产、习惯性流产之分。
先兆流产常发生于妊娠早期，仅有少量流血，腹痛轻微，或仅有腰酸之感。先兆流产经保胎后，或许继续妊娠空足月。难免流产时间长，出血量大，甚至超过月经量，且有血块。有阵发性下腹疼痛痉挛或坠胀感觉。
不全流产常发生于妊娠晚期（10周以后），此时胎盘正在发育或者已经形成，流产时只有胎儿和部分胎盘排出，尚留部分或全部胎盘。所以，流血量多，危险性大，可能造成大出血和感染等。
完全流产是胚胎组织完整排出，于它收缩良好。出血明显减少并很快停止。
过期流产是胚胎或胎儿死亡之后2个月及其以上仍未从宫腔中排出。此时早孕反应消失，或腹部不再长大，胎动消失。胚胎或胎儿有排出征兆时，阴道可能出血。胚胎或胎儿自行排出前，腹痛加剧，阴道流血量增多。
过期流产刮宫困难，可能出现凝血功能障碍，出现流血不止现象，还易引起感染。习惯性流产是指连续又然流产3次及其以上，且流产往往发生于同样的妊娠月份。
流产不中止妊娠月份，而且要能导致许多合并症，如感染、大出血、子宫复旧不良等，影响孕妇健康，甚至危及生命。
那么，怎样才能知道是否要流产了呢？妇女一旦怀孕，月经即停止。整个妊娠期间，阴道不应该流血。如果阴道流血，则意味着胚胎已与子宫壁有所分离。少量出血称为见红，属流产预兆，应去医生检查，采取保胎措施。大量出血如同月经一般，应立即就诊，采取措施，避免令并症发生。另外，流产会引起下腹痛，疼痛越剧烈，持续越久，维持正常妊娠的机会越少。
所以，孕妇在妊娠期，尤其是头3个月，如出现阴道流血和下腹疼痛，即可能为流产，应及时去医院采取措施。
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