小儿尿失禁的治疗建议:1)取得儿童的合作,奖赏是一种有用的方法;2)大的儿童要自己清洗尿湿的床上用品;3)晚餐后不饮水;4)就寝前排尿;5)不激惹儿童引起生气;6)不要征罚或羞辱;7)列出进步,强化训练和鼓励;8)服用丙咪嗪一般有效,开始应用的2周中服用。
小儿尿失禁的引起的原因通常有:1)遗传因素:如果父母双方小时候均患遗尿,其子女遗尿发病率约为77%;如果父母中有一人小时候患遗尿,其子女遗尿的发病率约为44%。目前已从“遗尿症”家族中找到遗尿的遗传基因,位于第13对常染色体长臂上。2)膀胱容量小:遗尿儿童的膀胱容量比正常儿童平均要小50%。3)睡眠过深:遗尿的儿童晚上都睡得很深,叫也叫不醒,即使叫醒了,往往也还是迷迷糊糊,尿了床也不知道。由于睡得太深,以至于大脑不能接受来自膀胱的尿意刺激,因而发生遗尿。4)心理因素:亲人的突然死亡或受伤、父母吵架或离异、母子长期分离、黑夜恐惧等原因均可导致孩子遗尿。
小儿尿失禁的遗尿症,是儿科最常见和令人困惑的疾病之一。既反映了发育上的不成熟,另外环境因素也给了压力。患者需要作体格检查和尿液分析除外尿路感染和器质性疾病。
小儿不自觉地排尿。睡中自出者,俗称尿床。常见于三岁以上的小儿。多因肾气不足,膀胱寒冷,下元虚寒,或病后体质虚弱,脾肺气虚,或不良习惯所致。《诸病源候论》:“遗尿者,此由膀胱有冷,不能约于水故也。”膀胱寒冷者,治宜温经固脬,用缩泉丸、固脬丸;肾气不足者,治宜益气补肾,用金匮肾气丸;脾肺气虚者,宜益气固涩,用补中益气汤加减;不良习惯指最易引起遗尿的仰面平卧体位,不需服药,纠正办法是用布带于小儿腰背后作一大结以使仰卧时不适而转为侧卧。体针:取关元、足三里、三阴交、阴陵泉;耳针:刺膀胱、交感及脑点。若三岁以下小儿,由于发育尚未健全,排尿的正常习惯还未养成,或因白天嬉戏过度,精神激动。夜间偶尔尿床者,则不属病态。