医学指导：中山大学孙逸仙纪念医院儿科神经内分泌专科李栋方博士

萱萱是个十个月左右的宝宝，晚上睡觉可折磨人了，翻来覆去的，经常哭闹，让晚上带她睡觉的奶奶苦不堪言，不胜疲劳。萱萱的爸妈听说宝宝缺钙会睡不好，就买回各种各样的钙剂，可吃下去后，萱萱的睡眠还是不见好转。萱萱的爸妈慌了，终于带萱萱来到医院检查。一检查，萱萱患了中耳炎，里面都化脓了，耳朵痛，当然睡不好啦!经过治疗后，萱萱的中耳炎好了，晚上喝完奶后，终于能够一晚睡天亮了。

中山大学孙逸仙纪念医院儿科神经内分泌专科李栋方博士说，的确，缺钙导致的睡不安稳，是大部分孩子可能遇到的原因，也是家长最先关注的问题。看儿童保健时候，家长问的最多的问题就是“医生，我孩子是不是缺钙?”。宝宝缺钙，是会出现睡觉不安稳、入睡后易惊醒、夜汗多等情况，还可能会有头发稀疏、枕秃、肋缘外翻、O型腿等症状。这时候只要积极补充鱼肝油、钙片、日光浴，一般就可以纠正钙的缺乏。但是，缺钙并不是睡眠不安稳的唯一原因。睡眠不安稳的原因分为生理性和病理性两大类。宝宝睡觉出现以上情况，大部分时候都是正常生理现象，并不是些很大的问题，一般不需正常处理。

常见的生理性原因有：

1、 环境不佳。睡眠的地方太嘈杂，衣服包被过多或过少，棉被太硬，都会影响睡眠舒适感。此外，蚊虫叮咬和突然改变睡眠地点，也会导致宝宝出现睡眠不安。因此如果能给宝宝创造一个良好的环境，自然能给宝宝带来良好的睡眠。

2、 喂养不当。有些父母总是担心宝宝吃不饱，睡觉前给宝宝喂较多食物，导致宝宝夜间肠道负担过重，出现消化不良的症状，夜间就睡不安稳，如果腹痛，还可能出现阵发性哭闹不安。因此建议喂粥、面等固体食物应在临睡前两三小时喂，睡前一小时再喝一点奶。随着宝宝年龄增大，可以夜间不再进食，让全身各个器官得到全面的放松，这样宝宝睡觉就会更安稳。

3、 安全感缺失。大部分孩子对父母都有很强的依赖感，而且随着年龄的增加，自我保护意识增强。宝宝刚睡着后不久或真正醒来之前有时候会翻身坐起来，看不到大人就哭，一般家长抚慰后都能接着睡觉。如果在一个陌生的环境睡觉，这种寻求安全感的需要尤其迫切。

4、 不良生活习惯。睡前玩得太兴奋;睡觉时间没有规律、日夜颠倒；夜间含着奶嘴睡觉这些不良习惯容易导致睡眠不稳。建议家长在宝宝哭闹的时候，不要立刻抱，更不要逗他，多数小孩夜间醒来几分钟后又会自然入睡。如果不能自然入睡，拍一拍，安抚一下也会继续睡去。

5、 夜间排尿。夜里有尿意的时候，宝宝会被尿意吓得哭闹，拉完尿后会自然入睡了。另外尿不湿包得过紧、过胀同样会引起宝宝睡觉不安稳，因此，宝宝夜晚哭闹时，家长要留意看看宝宝的尿不湿。

6、 精神心理刺激。宝宝遭受较大的情绪波动或心理伤害，如惊吓、虐待等，夜里便会睡不安稳。此外，家长忽视对宝宝的感情交流和抚慰，宝宝无法获得充分的安全感，也可能造成长期睡眠不佳，而且还会影响宝宝的性格、气质的发展。

7、 生理性抽动。大脑功能发育是一个渐进发展的过程，由于宝宝神经发育不成熟，常常会出现一些生理神经调节障碍。例如，睡眠肌阵挛就是一种生理性的睡眠期运动，可见于任何年龄段的人，但婴幼儿睡眠肌阵挛有时候容易被误认为癫痫发作，让家长担心不已。肌阵挛主要累及手足，也可累及面部、躯干或腹部肌肉，抽动部位不固定，有节律或无节律，每次持续数秒，并可成串出现，但清醒期不出现抽动症状，通过安抚抽动的肢体或重新摆放体位可终止抽动。神经系统检查及脑电图检查正常，长期预后良好，不需治疗，一般随着年龄增大症状会逐渐消失。这种抽动往往需要与癫痫进行仔细的鉴别，排除其他器质性疾病才能进行诊断。

8、 其他原因：例如夜间惊恐发作，非癫痫性强直发作、摇头动作、恐惧反应等等均是生理性发作性事件，这些情况大部分均为宝宝自身调节能力不足导致的，一般不需治疗，随着年龄增大这些现象会自然消失。

除了以上这些生理性原因外，病理性原因也是常见的宝宝睡眠不稳的祸害：

1、各种营养素缺乏。除了最广为人知的缺钙外，缺锌或者各种维生素导致的精神不振、烦躁不安，同样会引起宝宝睡眠不安稳，同时这也会影响宝宝的抵抗力。

2、感染。常见的感染包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、中耳炎、胃肠炎，少见的如脑膜炎、败血症，都会造成宝宝睡不安稳。不同的感染性疾病会有不同的症状，比如发热、鼻塞、咳嗽、腹泻等，这时父母需要寻求医生的帮助了。在此之前，发现宝宝异常的情况，需要父母的良好的耐心和观察能力。

3、皮肤粘膜的损伤。宝宝皮肤很娇嫩，不可避免会出现被蚊虫叮咬，很多孩子给叮咬后局部会出现一个大包，晚上的时候就会瘙痒很明显，不停的去抓皮肤。另外，口腔溃疡、眼结膜炎症都可能导致瘙痒、疼痛，同样让宝宝睡觉不安稳。这时候，局部用些及时止痒消肿的药物，就能缓解睡觉时候的困扰。

3、脑功能损害或发育不良。出生前后，由于各种原因导致宝宝的脑部受到损害，包括感染、严重黄疸、颅内出血、脑积水、缺血缺氧性脑病等等，均可能会影响宝宝的神经系统的发育。睡眠不稳是具有普遍意义的一个指标，除此之外，还会伴随发育迟缓、抽搐、耳聋等其他更为严重的症状。家长只要仔细观察通常都能够发现异常，比如癫痫最常见的症状就是抽搐、或者肢体抖动，如果症状不典型，还需要医生进行判断，并给予适当的治疗。

4、外伤。宝宝在成长过程中，不可避免会出现跌倒、头碰伤、烧伤、烫伤等，这些会造成宝宝身体的痛苦，也会对心理造成影响，自然也可能影响睡眠了。

5、其他疾病。包括先天畸形、内分泌代谢异常、染色体病等。由于孩子年幼，身体相对较虚弱，代偿能力也较差，因此各个系统的疾病均会对宝宝的睡眠造成不同程度的影响。