（一） 症状

    本病最早和最多出现的症状主要是阴道流血及白带增多。

    1．阴道流血 约有81．4％的患者有阴道流血症状。开始常为性交、排便、活动或妇科检查后出血，初期多为少量，并经常自行停止；到了晚期病灶较大则表现为多量出血，甚至量多如冲而危及生命。年轻的患者也有表现为经期延长、月经周期缩短、经量增多等，老年患者则常表现为绝经后阴道流血，量或少或多。

    2．白带增多 约有82．3％的患者有各种不同情况和程度的白带增多，呈白色、淡黄、血性或脓血性等，稀薄似水样或米泔水样，腥臭。晚期患者并发感染则呈恶臭或脓性。

    3．压迫症状 宫颈癌至晚期，由于肿瘤增大，可出现各种压迫症状，疼痛是常见的压迫症状之一，其发生率为41．1％，且多见于Ⅲ、Ⅳ期患者。此外，根据病灶侵犯的脏器而出现一系列继发症状。若病灶侵犯盆腔结缔组织、骨盆壁，压迫输尿管、直肠和坐骨神经时，压迫症状常见下腹痛、腰痛、尿频、尿急、肛门坠胀感、里急后重、下肢肿痛、坐骨神经痛等；癌灶压迫或侵犯输尿管，严重时可导致输尿管梗阻、肾盂积水、肾功能损害等，最后导致尿毒症则死亡。

    4．全身症状 病人至晚期除继发如尿毒症等全身症状外，往往出现消瘦、贫血、发热、全身衰竭、恶病质等临床表现。

    5．转移症状 除淋巴转移外，较多见于肺转移、肝转移及骨转移而出现相应的症状。

    （二）体征

    宫颈癌一般可分为外生型、内生型、溃疡型、颈管型，其体征因各型差异而不同。

    1．外生型  最常见。病灶向外生长，状如菜花又称菜花型。组织脆，起初为息肉样或乳头状隆起，继而发展为向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物，触之易出血。

    2．内生型  癌灶向宫颈深部组织浸润，使宫颈扩张糜烂，整个宫颈段膨胀大如桶状。

    3．溃疡型  外生及内生型如病灶继续发展，癌组织坏死脱落形成凹陷性溃疡或空洞形如火山口。

    4．颈管型   癌灶发生在宫颈外口内，隐蔽在宫颈管，侵入宫颈及子宫下段供血层以及转移到盆壁的淋巴结，不同于内生型，后者是由特殊的浸润性生长扩散到宫颈管。

    （三）常见并发症

    1．宫腔积脓 多为癌肿将颈管堵塞所致，伴全身发热，阴道排液恶臭。

    2．盆腔炎 多有少腹部疼痛等。

    [转移与播散]

    子宫颈癌的发展过程近几年，通过大量的研究已经明确非典型增生是癌前病变，非典型增生，原位癌及浸润癌为一组有连贯性的病变；由早期表面病变非典型增生开始，病因继续存在时，将逐渐进展到浸润癌。经研究还证明，绝大多数宫颈癌是逐渐而不是突然发生的，癌前病变往往在一个相当长的时间内是可逆的，然后进入表面的“原位癌”阶段，此时期又可持续多年，在此期没有临床症状，可用宫颈及颈管的细胞学刮片检查发现，并经活体组织检查方法得出诊断。在癌前期阶段，异常的细胞不侵犯间质，更不发生转移，如果在这时发现并给以极积治疗，治愈的机会是非常高的。但宫颈癌已变成浸润癌以后，则发展很快，如果不经治疗，病人可在2～5年内死亡。

    [诊断]

    1．早期无明显症状，或有接触性出血(性交、检查或大便后)，绝经后阴道间断性出血、白带异常等。晚期症见不规则阴道流血，偶见大出血，白带增多。当肿瘤感染坏死时，白带呈米汤样伴恶臭；当肿瘤压迫或侵及周围组织时，可引起疼痛及压迫症状，多发生于下腹、腰骶或放射至下肢。若癌压迫侵犯膀胱，可引起血尿、尿频、排尿困难，以致膀胱阴道瘘；累及直肠可引起便血、腹泻、里急后重，甚至直肠阴道瘘。罹病日久，形神俱衰，导致恶液质。

    2．阴道脱落细胞检查，对宫颈癌早期诊断的阳性率可达90％左右。

    3．碘试验，不着色者为阳性，在该部位取活检。

    4．阴道镜检查，可协助定位，提高活检检出率。

    5．子宫颈活体组织检查，这是最可靠的检查方法。绝大多数患者经钳取活检，病理细胞学证实，可以确诊。

    6．妇科检查，用双合或三合诊检查阴道、子宫、附体、宫旁及盆腔的关系和浸润情况。此外，视患者情况及诊断需要，选择进行包括X线检查(如胸透、静脉肾盂造影)、内腔镜检查(包括膀胱镜、直肠镜)，以及同位素肾图或骨扫描等。

    7．子宫颈癌应与子宫颈炎、子宫颈结核、子宫颈息肉及粘膜下肌瘤、子宫颈乳头状瘤等相鉴别。宫颈活检是可行的鉴别方法。