尖锐湿疣的临床表现多种多样,在皮肤粘膜的干燥部位损害常表现为小而扁平状,而在温热、湿润部位者常呈丝状或乳突瘤状。初发时为少数微小淡红色丘疹,渐渐增大及增多,表面凹凸不平,湿润而柔软,呈乳头样、蕈样或融合成大团呈菜花样突起,红色或污灰色。其根部常有蒂,易发生糜烂、渗液,触之易出血,皮损裂隙中常有混浊浆液或脓性分泌物,散发恶臭,有痒感,常因搔抓而继发细菌感染。有的女性患者从外阴至阴道、宫颈等处都长满了一片毛棘或很多突起像鸡冠花。发生在直肠内的湿疣可引起里急后重。由于局部潮湿和不断受到刺激,疣体增长迅速,成为巨大湿疣,可向深部穿透,产生很多瘘管通向尿道,或经数年恶变为癌。近年来的大量研究已进一步证明,人乳头瘤病毒与某些恶性肿瘤发生有一定关系。外阴、****或肛周的尖锐湿疣可以转化为鳞状细胞癌。这种转化通常要经过 5— 40年。有学者报告:4.7%— 10.2%宫颈尖锐湿疣,5%的外阴及肛周湿疣可变为原位癌或浸润性癌。
尖锐湿疣的治疗:
一、药物治疗:对于较小较少的损害。
(1)5%5-Fu软膏 5-Fu是一种常用的抗肿瘤药物,它能抑制细胞的增殖,力量较为温和,一般需治疗2~3周。
(2)醋酸:三氯醋酸是一种强酸,可用来烧灼疣体,一般用于治疗Ⅱ型病变。涂抹前先用棉球醮2%的卡因贴敷于病变局部3 ̄5分钟后,用棉签醮50%三氯醋酸涂抹病变,使药液达基底部;涂药时注意勿伤及周围健康粘膜组织,经期勿用;每周用药2次。或用20%柳酸冰醋酸外搽。
二、微波治疗:这是进入90年代后兴起的治疗方法。它的原理是利用微波的高频震动,使疣体内部水分蒸发,坏死脱落。微波治疗的特点是,疣体破坏彻底,不易复发,但创面恢复较慢,容易继发感染。所以微波治疗特别适用于治疗疣体较大的,孤立、散在的,同时要远离包皮系带的尖锐湿疣,以防损伤包皮系带,影响男性的性功能。
三、冷冻治疗:液氮或二氧化碳干冰冷冻,使疣组织(即皮肤损害局部)坏死。尖锐湿疣是由于尖锐湿疣病毒的感染,导致皮肤粘膜的良性增生。它有大量的小血管,增殖迅速。用冷冻的方法可使尖锐湿疣内结冰,形成组织局部的高度水肿,从而破坏疣体。冷冻治疗的最大好处是局部不留痕迹,治愈率约70%左右。治疗过程中除局部红肿,疼痛及水疱反应外,一般无明显后遗症。可用喷雾法或直接接触法,适用于平坦较小的疣体。一般每周冷冻1次,连续2~3次。一般月经后治疗。
四、激光治疗:对外阴、肛门周围等表浅的湿疣合适;它的特点是见效快,在治疗的当时,疣体即可脱落。常用的是二氧化碳激光,烧灼疣体,一般1次即可使疣体脱落。但是,由于激光的光束过于集中的原故,激光治疗只适用于疣体较小的尖锐湿疣,如疣体较大,激光治疗很容易复发。治愈率可达80%。
五、手术切除:对带蒂的较大、孤立的疣体可考虑手术切除。尖锐湿疣一般不主张手术切除,因为手术治疗后,尖锐湿疣很容易复发,使治疗失败。但对带蒂的较大的疣体或疑有恶变者,可考虑手术切除。有的患者尖锐湿疣生长过于迅速,或大如菜花,其他治疗十分困难,可考虑手术治疗。为防止复发,术后配合其他治疗。根据疣块、覆盖面积,选择病灶切除或外阴切除。