现在了解子宫内膜癌术后放疗情况了吧。
为提高晚期、复发子宫内膜癌的化疗效果,结合文献和我们的研究经验,认为:①寻找有效的化疗药物及方案,以阿霉素、顺铂为主的方案效果较好。近年有报道以泰素+顺铂为主的联合化疗治疗非腺癌型的高危或复发子宫内膜癌反应率较高,但尚无大宗病例报道[ 7 ]。②化疗与激素联合治疗,有报导采用CBP+甲地孕酮和三苯氧胺治疗晚期、复发子宫内膜癌,总反应率达77%(10/13)[6]。本组存活2年以上的4例均以化疗为主辅助激素治疗,其中2例肺转移8程以上,分别带瘤存活3年9个月和7年9个月,另1例腹主动脉旁淋巴结转移在化疗3程有效后又补充放疗,无瘤生存4年4个月。③足够的化疗疗程,文献中报道至少5-6程[5,8],本文3程以下与4程以上的病例相比较,疗效有明显差异(P<0.01)。
病理类型腺癌15例中有反应的6例(40.0%),非腺癌的不良组织类型9例中仅2例有反应(22.2%),尤其透明细胞癌和乳头状浆液性癌3例中无1例有效。
分期和复发部位全组54.2%(13/24)有全身或盆腹腔广泛转移,其中晚期组81.8%(9/11),复发组46.2%(6/13)。存活1年以上的9例中3例肺转移(其中1例合并锁骨上淋巴结转移和纵膈转移),1例为盆腔复发,2例为ⅣB期伴胸腹水,2例为Ⅲc期腹主动脉旁淋巴结转移,1例为Ⅳb期术后未控,说明肺转移,胸腹水及单纯腹主动脉旁淋巴结转移者化疗反应较盆腹腔广泛转移要好。
化疗方案及疗程数本研究组化疗主要采用国外文献中有效方案,如CAF、CAP、EAP,有效率分别为1/4(25.0%)、2/8(25.0%)及3/7(42.9%)。全组化疗疗程在3程以内的病例15例占62.5%,15例中仅2例带瘤生存1年以上(13.3%),化疗4-7程4例中3例(62.5%)、8程以上5例中有4例(80.0%)存活1年以上(P<0.05)表明疗程与化疗效果有关,与文献报道一致[5-6]。
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