4.寒痰凝聚证症状：皮色不变或见红斑、紫斑，或溃疡，或干燥，反复发作，数年不愈，伴畏寒，大便溏薄，小便清长，舌淡苔薄白，脉沉迟、治法：温经通阳，散寒化痰方药：复方抗癌消瘤丹合当归四逆汤或阳和汤加减5.肝气郁结证症状：皮肤肿块破后不易收口，边缘高起，暗红色，质硬，如翻花状，性情急躁，心烦易怒，胸胁胀满或疼痛。舌质淡，常有淤斑，舌苔薄白或薄黄，脉弦滑或弦缓。
治法：燥湿解毒，软坚破淤方药：复方抗癌消瘤丹合羌活胜湿汤加减。
治法：活血润燥，疏风解毒方药：复方抗癌消瘤丹合活血逐淤汤加减3.湿毒留滞证症状：皮肤肿物呈囊肿状，呈现蜡色，内含黏液，逐渐增大，或破溃流液，气味恶臭，舌暗苔黄，脉滑数。
治法：清热凉血，祛湿解毒方药：复方抗癌消瘤丹合除湿解毒汤加减2.血燥风毒证症状：皮肤斑块状小结节，渐大，表面糜烂，边缘不规则且隆起，中心部萎缩呈瘢痕状或呈斑块状肿物，边缘有蜡样结节，发展较慢，但终成侵蚀性溃疡，难以收口，舌暗苔白，脉沉滑。
二、中医治疗辨证论治1.血热湿毒证症状：颜面或其他皮肤隆起米粒大或绿豆大硬结、丘疹或扁平蜡样光泽之半点，上覆黄褐或暗灰痂皮，继续扩大，甚则浸润溃疡，边缘陡隘并有坚硬之堤状隆起，表面被覆脓性痂膜，揭之易出血，久久不愈，侵蚀破坏，流液流血，气味恶臭，舌绛苔腻，脉弦滑。
2.鲍温氏病为少见的早期表皮癌。好发于40岁以上的男女，可侵犯各部皮肤，以头颈部最多见，亦见于躯干和臀部。早期表现为淡红色或暗红色丘疹，表面有少许脱屑及痂皮，病灶逐渐扩大呈边界清楚而稍隆起的斑片，呈圆形、环形或匍匐状，覆盖厚的棕色或灰色硬痂，不易剥离，如强行剥离，则露出颗粒或乳头状增生的湿润面，无自觉症状或稍有痒感。病程较长，可达10～20年。约20～30％可演变成浸润癌。并发其它器官癌瘤者则预后较差。
1.派杰氏病又称乳腺外湿疹样癌。常发生于50岁以上女性乳房的乳晕处、腋窝，外生殖器、会阴部少见。初起为鳞屑性红斑或湿疹样，继之表面呈灰白色糜烂、溃疡，甚至呈乳头状瘤样，边缘清楚，渐渐浸润，皮肤变厚皱褶、结痂、发痒。发生在肛门、会阴部者，可呈疣状或乳头状瘤样，病程缓慢，由发病到就诊平均4年。病变直径为0.4～12cm，平均3cm，多为单发。32％患者于病变处可见皮肤附件癌（汗腺癌、小汗腺癌），20％患者伴有其它癌如直肠癌、乳腺癌、尿道癌、宫颈癌等。
（三）皮肤原位癌临床少见。可分为派杰氏病和鲍温氏病两种。
（二）鳞状细胞癌在我国最为常见，约占皮肤癌的90％左右。好发部位为颞、耳、唇、颊、头皮、包皮、龟头，四肢、躯干也可发生。鳞状细胞癌很少发生于正常皮肤，通常在老年性角化病、慢性溃疡及烧伤疤痕等病变基础上发展而来。初起为皮肤疣状隆起，呈暗红色，边缘较硬，时见毛细血管扩张；表面带有结痂，与基底粘连紧密不易剥离，强行剥离易出血。病灶继续增大，中央破溃成溃疡形癌，边缘往往充血，呈污移暗红色，触之有坚实感；或肿物不破溃，继续增大而成结节或菜花状增生，表面糜烂，有脓性分泌物或脓痂，常因感染伴有恶臭，此类型深层浸犯少，区域淋巴结转移极少见。溃疡型癌向深层浸润明显，破坏性大，生长较快，常累及骨骼，亦常见区域淋巴结转移，血行转移罕见。分化较好的肿瘤呈乳头瘤状，早期表面往往有结痂，以后可脱落形成溃疡，溃疡表面常有脓性渗出物，易出血；如发生于活动部位，往往表现为小溃疡，不易治愈，反复出血。
一、皮肤附属器肿瘤症状及体征（一）基底细胞癌我国患者较少，约占皮肤癌的10％。常发生于颜面及颈部，如眼睑、内眦、外眦、眶下区、鼻、额部等颜面近中心部位，亦见于手背、前臂和背上部。早期表现为淡黄色或粉红色略高于皮面的透明的珍珠样小结，如针头至黄豆大，表面光滑，表皮菲薄，，质较硬，常无疼痛或压痛，可见扩张的毛细血管和雀斑状小黑点。渐大，或其旁再生小结，而融合呈盘状斑块，经过反复结痂脱屑，中心部发生溃疡，溃疡可表浅或深陷，出血极常见，此时即为典型的侵犯性溃疡，溃疡边缘呈蜡样小结状或见毛细血管扩张。此病发展缓慢，可在20～30年呈静止状态。进一步发展，必溃破而缓慢向深层侵犯，累及软骨和骨骼，造成毁形；瘤体有时呈黑色小块，略突于正常皮肤，称着色型基底癌，易误诊为黑色素瘤，病程长，一般较少转移；瘤体有时表现为硬化的黄色斑块，边缘不清，其表皮长期保持完整，最后才发生溃疡，此型称硬斑病样或纤维化型；另有一种称为浅表型，其表现为一或数块红斑或脱屑样斑皮，稍有浸润，其大小由于向周围扩张而缓慢增加，斑片周围至少有一部分绕以细小的珍珠样边缘，或连续线条样堤状，斑片表面通常可见小的浅表性溃疡或结痂。基底细胞癌以溃疡型多见，其次为色素型，浅表型主要发生在躯干。除个别病例外，一般不发生转移。
皮肤附属器肿瘤诊断要点皮肤癌发生于体表，多不难发现。早期诊断和及时治疗，对患者的预后十分重要。临床确诊主要依据病理学检查。早期皮肤癌多表现为红斑状或略高出皮肤的丘疹样皮损，表面常伴有鳞形脱屑或痂皮形成易于某些良性皮肤疾病相混淆。当病灶发展到一定阶段后，可出现某些特征性的征象及症状。基底细胞癌、鳞状细胞癌和皮肤原位癌的临床表现并不相同。
皮肤癌与中医学中的“翻花疮”、“黑疔”、“石疔”、“石疽”相似。
皮肤癌是发生于覆盖体表的皮肤和皮肤附属器的恶性肿瘤。皮肤附属器肿瘤其病理类型包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、皮肤原位癌，亦有少见的附件癌，如毛囊癌、皮脂腺癌、汗腺癌等。皮肤癌的发病率在各国差异很大。我国发病率较低，本病在白色人种中是最常见的恶性肿瘤之一，以澳大利亚、新西兰、南非和美国南部为最高。据Giles等报道，在澳大利亚南部地区皮肤癌的发病率至少达650/10万。皮肤癌的主要发病年龄为50～60岁，男女比例为2:1。目前已确认能引起本病的因素有：（1）紫外线照射。尤其是波长在290～320μm的β段紫外线。（2）化学致癌物质。如砷化物、煤烟、焦油、石蜡、沥青、蒽等化学物质，均对皮肤有致癌作用。（3）电离辐射；（4）癌前期病变。如光化性角化病、着色性干皮病、烧伤疤痕、慢性皮肤病损等。（5）其他因素如遗传因素，免疫抑制剂、病毒等。在皮肤癌中以基底细胞癌最多见，占60％以上，我国以鳞状细胞癌为多见。皮肤癌多发生于身体的暴露部位，半数以上见头颈部，此外，四肢躯干皆见，由于其位置表浅，容易早期发现，利于早期治疗，预后良好，治愈后5年生存率达90％以上。但它好发于头面部，治愈后常带来毁容等严重后果，所以皮肤癌目前已成为美国肿瘤防治工作中的重要课题。
