co2激光是目前治疗尖锐湿疣的常用方法,但存在复发问题,其原因有多种说法。我们观察了102例经co2激光治疗后复发的尖锐湿疣患者,对其原因进行了分析。
一般资料 102例均为本院门诊患者,其中男61例,女41例,年龄18~62岁,22~38岁76例,病期2~28周,平均约为5周。
治疗方法:
co2激光器波长10.6μm输出功能15w。皮肤常规消毒后局麻,根据皮损大小、有无蒂,运用烧灼或切割疗法。治疗过程中用酒精棉球擦去焦痂以便观察。术毕涂以2%碘酒,每日清洁创面1次。若皮损多,则分次治疗,每次间隔10天左右。术后每周复诊1次,4周后每月复诊1次,共6个月。
如在原位或其周围2cm范围内有新的皮损出现则判断为复发。
结果:
102例中术后2周复发者27例,3周复发者28例,1月复发者25例,2月复发者8例,3月复发者2例,4月复发者2例。9例在原位复发,93例在原位周围2cm内复发,其中13例伴有其外周新发皮损。复发皮损多以丘疹为主,亦有部分呈颗粒状或菜花状等。多数病例皮损形态大小不一,多呈聚集性。15例复发皮损较治疗前多。102例患者均再次或多次经激光、涂药或联合使用干扰素等治疗后痊愈。
讨论:
文献报道,co2激光治疗尖锐湿疣国外的治愈率为31%~94%,复发率为3%~95%,国内的治愈率为78.6%~100%,复发率为1.5~7.1%[1],国内治愈率较国外高,复发率较国外低。可能与疗效判断标准、观察时间长短有关。本组复发率为31.6%,其原因:1.激发亚临床感染病灶。尖锐湿疣的亚临床感染状态即机体与病毒感染的平衡相处阶段。co2激光治疗时对机体可能是一种刺激,从而激发亚临床感染状态转为临床感染状态。ferenczy等认为尖锐湿疣的亚临床感染病灶多存在于疣周围2cm范围内。本组80例复发皮损在原位周围2cm范围内,其原因可能是激发了亚临床感染灶。2.病毒颗粒的