（1）x线检查；是必须检查的项目之一。虽然新的检查手段层出不穷，但不能完全代替胸部x线检查的作用，它仍是目前最有效最经济的检查方法。98%以上的肺癌病人可以从胸片中发现异常现象。 （2）电子计算机断层扫描（ct）：ct是x线检查的补充，但不能代替x线检查。ct的优点在于能发现普通x线检查不能显示的解剖结构，如位于心脏后、脊柱旁或肺尖部位的肿瘤，还可清楚显示肺门和纵隔淋巴结肿大，对直径1厘米左右的肺部肿块比x线显示清晰。条件许可的病人做ct检查是必要的。现在有了一种新的低剂量ct扫描，我们称之为螺旋ct，对早期肺癌的检测更为灵敏。 （3）磁共振（mri）：mri对肺癌的诊断价值基本与ct相似，在某些方面优于ct，但有些方面又不如ct。如mri在明确肿瘤与支气管之间关系方面明显优于ct，在发现小病灶（‹5毫米）方面又远不如薄层ct。mri只适用于以下几种情况：①临床确诊为肺癌，需进一步了解肿瘤部位、范围，特别是了解肿癌与心脏大血管、支气管、胸壁的关系，评估手术切除可能性；②疑为肺癌而胸片及ct均为阴性者；③了解放疗后肿瘤复发与纤维化的情况。 （4）痰脱落细胞检查：这是肺癌诊断简单易行的重要方法之一。痰液中查到脱落的癌细胞，阳性率可达60%~80%。但是要注意痰标本的质量，一般要求是晨起第一口深咳痰，要连续查3天以上。 （5）纤维支气管镜检查：纤维支气管镜对于肺癌诊断价值是相当大的。它可以看到病变并取活体组织进行病理检查，可以了解病变在支气管的位置，从而决定手术切除的范围和种类。现在纤维支气管镜已成为肺癌的一项常规检查手段。 （6）其他：如经皮肺穿刺海参检，开胸手术探查等。 107什么是中央型肺癌和周围型肺癌？ 临床上常把原发性肺癌分为中央型和周围型两类，这是根据癌肿部位与支气管位置的远近关系来划分的，目的是便于制定治疗方案，选择如何手术及判断临床分期。 中央型肺癌是指发生在段支气管以上至主支气管的癌肿，约占3/4。从x线片或ct片上看，癌肿长在靠近中间地带即肺门附近。 周围型肺癌是指发生在段支气管以下的癌肿，约占1/4。从x线片或ct片上看，癌肿长在肺外围或边缘地带。 108痰中带血就一定是肺癌吗？ 引起痰中带血的原因很多，常见的有①支气管疾病：如支气管扩张、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等；②肺部疾病：肺结核、肺炎、肺脓肿等；③心血管疾病；较常见的是二尖瓣狭窄；④血液病和某些急性传染病。 因此，痰中带血不一定就是肺癌，但中老年人如出现不明原因的痰中带血，特别是伴有刺激性咳嗽时，常为肺癌的一个先兆，肺癌患者痰中带血还有一个特征：即间断反复，少量血痰，且血常多于痰。