(4)磁共振(mri)显象:磁共振的的对比度、分辨率优于ct,更易鉴别和明确实质性肿块与血管的关系。
(5)磁共振波谱仪(mrs)检查:这是一种较老的技术,现在也被用来作为鉴别疾患良性或恶性的一种手段。
(6)支气管镜检查:支气管镜检查是诊断肺癌的有效手段,可以观察肿瘤的部位和范围,取到组织作病理学检查,还可以根据声带、气管和隆突的情况来推测手术切除的可能性。
(7)纵隔镜检查:纵隔镜检查是诊断肺癌纵隔淋巴结转移的有效手段。
诊断和鉴别
痰癌细胞检查(痰检)。诊断工作中,应根据不同情况采取不同步骤。
(一)x线阴性,痰检阴性
1.凡无症状但具有三大高危因素(男性、年龄≥45岁和吸烟>400支/年)者应半年进行70~100mm荧光缩影x线摄片或胸部透视和痰液细胞检查。
2.凡有咯血或/和干性呛咳,伴有三大高危因素者应反复进行痰细胞学检查,同时给以规则抗炎治疗;可以考虑作纤维支气管镜检查(纤支镜检)和电视透视。如反复痰检或镜检仍阴性,应每两个月复查一次,坚持一年。
(二)x线阴性、痰检阳性
1.排除上呼吸道和食管癌肿。
2.进行纤支镜检,争取窥及亚亚段,遇可疑的局部粘膜增厚、粗糙或有血迹,须在该处作刷检、冲洗或穿刺支气管壁粘膜寻找癌细胞。如发现局部有高低不平或粗糙明显,应考虑作咬取活检。