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2019-12-05
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妊娠性梅毒：梅毒与妊娠可相互影响妊娠梅毒可通过胎盘传染胎儿，由于妊娠性梅毒的胎盘血管梗阻，影响胎儿营养易发生流产，早产或死产，虽可足月分娩但约有64.5%胎儿已感染梅毒，发生先天梅毒，其中有15%~20%为早发性先天梅毒梅毒对妊娠的影响亦大，妇女梅毒患者虽可受孕，但妊娠率却明显减低活动期梅毒的不孕率为23%~40%，较正常者高1-5倍。妊娠性梅毒对孕妇健康影响甚大可发生消瘦、乏力、营养消耗对疾病抵抗力下降。如为早期梅毒，影响健康更为严重除发生上述症状外，并可出现发热、盗汗贫血、骨关节易被累，可出现骨质脱钙关节痛，由于胎盘内血管梗塞，易发生胎盘早期剥离而发生流产早产、死产。 梅毒的胎盘除上述血管变化外重量常增加，母体面肿胀，色淡白绒毛由于其中血管梗塞，数量大为减少，间质细胞密度增加胎盘内可检见梅毒螺旋体。 妊娠梅毒在诊断时必须详细询问其本人及其配偶有无梅毒病史本人有无流产及早产史。梅毒孕妇必须进行梅毒血清试验：①妊娠前期及中期(或晚期)各1次(勿在分娩前后数日作，易发生假阳性反应);②如丈夫患梅毒而本人无梅毒症状血清反应为阴性，但所生子女10岁前发生晚期梅毒症状者，患儿之母按潜伏梅毒处理;③少数孕妇亦可出现生物学假阳性反应(多为弱阳性)如孕妇及其配偶均无梅毒病史及梅毒症状，亦无既往可疑史，两次血清检查一次为可疑，复诊时为弱阳性，应继续进行观察暂不给抗梅治疗，可每2-3周作血清反应一次，同时作血清定量试验观察滴度有无上升情况。对本人应进行详细体检，并于分娩时检查脐带及胎盘有无异常如有可疑，可刮取脐带静脉壁及胎盘的胎儿面进行暗视野镜检梅毒螺旋体;④妊娠梅毒常并发顽固蛋白尿，进行抗梅治疗常可消失;⑤凡妊娠梅毒除对孕妇进行全面检查外还应对其配偶进行详细检查。 患有梅毒的孕妇如在妊娠早期给以充分的抗梅治疗，胎儿可不被感染，如在妊娠晚期治疗则不能预防胎儿感染。患有梅毒的母亲，在分娩后应对其新生婴儿进行随访至少半年。吸毒的孕妇可增加对胎儿的传染。
