一、症状 胃癌的症状和体征常因肿瘤的生长部位、类型、大小，病程的早晚，有无并发症或转移病灶等条件不同而有所不同。多数患者在病程的早期可以毫无症状。 1.胃痛 疼痛部位以心窝部为主，有时仅为上腹部不适或隐痛。较典型的疼痛是痛而无规律，进食也不缓解。 2.食欲减退 食欲不振，伴体重减轻，逐渐消瘦，或食后饱胀嗳气，厌恶肉食等，是胃癌比较常见的症状。 3.恶心呕吐 由于大部分胃癌位于幽门窦部，故幽门梗阻症状颇为多见。不典型的早期梗阻可引起食后膨胀感，轻度恶心、反胃等，典型的机械性幽门梗阻则引起胃扩张呕吐。呕吐物多为在胃内停留过久的隔宿食，故有腐败酸臭味。弥漫性胃癌常无梗阻呕吐症状。 4.上消化道出血 早期胃癌即可出现出血，常表现为柏油样便。晚期胃癌出血量大，若合并有幽门梗阻时，常在呕吐物中混杂咖啡色或黯红色的血液。大便隐血试验呈阳性反应。 5.其他症状 有腹泻、便秘、低热、水肿、全身衰竭。癌肿破溃，或引起胃壁穿孔时，可出现大出血、腹膜炎等并发症。 二、体征 1.腹部肿块 此为晚期体征。很多晚期胃癌患者可于上腹部触及肿块，质坚硬，结节状，随呼吸上下移动。 2.转移灶 可直接蔓延至邻近的胰腺、肝脏、横结肠；也可经淋巴转移至胃周围淋巴结及远处淋巴结；还可以通过血液循环转移至肝、肺、脑、骨骼、皮肤、卵巢等处，这时可分别在腹部扪及固定不移的肿块；在左锁骨上窝和腋下扪及肿大的淋巴结；或出现腹水、黄疸、肝肿大、直肠陷凹内肿物。 3.腹水和胸水 晚期胃癌因腹膜和肝脏转移或门静脉被癌肿阻塞而引起腹水。若有胃癌细胞在胸腔内种植转移，可引起胸水。腹水和胸水多为血性，有时可从中找到癌细胞。 由于胃癌在我国极为常见，危害性大，有关研究认为其发病原因与饮食习惯、胃部疾病等有关、所以了解有关胃癌的基本知识对胃癌防治具有十分重要的意义。 1.80%以上的患者，出现上腹部疼痛。 2.约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸。 3.1/3的患者虽没有明显消化系统症状，但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力。 4.部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状。 食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状，也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退可能是胃癌的早期症状，且不伴胃部疼痛的症状，若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时，尤应引起重视。有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食，致使体重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。贲门部肿瘤开始可出现进食不顺，逐步发展为吞咽困难和食物反流。胃窦癌进一步发展可因幽门梗阻而出现呕吐。 另外，特别值得一提的是在病理学上绝大多数胃癌是发生在慢性胃炎( 尤其是萎缩性胃炎 ) 、幽门螺杆菌( HP )感染、残胃炎、胃息肉、胃溃疡等基础上的，因此部分病人长期有慢性胃病史，有上腹不适、消化不良等症状。在此基础上，如近期内疼痛、上腹饱满等性质有所改变或程度有所加重，与饮食有关的疼痛节律变化，或服药后不能缓解，或出现消瘦乏力等，那就更要警惕胃癌的发生。 胃癌病人出现消瘦、乏力的大多为进展期胃癌，且多为已有局部或远处转移，并常有贫血。 多种病因可引起病人呕吐，如常见的十二指肠球部溃疡或溃疡后瘢痕狭窄、反流性食管炎、贲门溃疡等。贲门癌或胃癌累及幽门部常可引起呕吐，呕吐物包括腐败宿食、胃液甚至咖啡样血性液。呕吐一般是进展期胃癌的临床表现，常伴有消瘦。 左锁骨上出现如黄豆或花生样肿大的淋巴结，无痛，质硬且固定，这是较特异的胃癌征象，大多为已有腹腔及其他脏器转移的进展期胃癌的体征。 一旦发现左锁骨上淋巴结肿大，立即做淋巴结活检或细胞学穿刺；胃镜检查并对胃癌病灶多块多方向钳取活组织做病理学检查，必要时辅以胃钡餐X线摄片，可立刻明确诊断。 患胃病的50岁以上男性，如近期上腹疼痛反复发作，但又时好时坏，应提高警惕，及早进行相关专项检查。目前，常用的检查有纤维胃镜检查和X线钡餐透视。胃镜检查不仅可直接观察胃黏膜的形态、颜色和病变情况，还可以通过胃镜钳取出可疑细胞组织进行病理检查。X线钡餐气钡双重对比造影检查，没有任何禁忌症和副作用。此外，胃液检查以及大便潜血试验等，可作为辅助诊断手段。 胃癌的晚期症状 １．出现乏力。 ２．腰部疼及梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难。 ３．肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便等症状。