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2019-10-30
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乳腺癌是一种与患者体内的雌激素等密切相关的肿瘤，它的发生发展与体内雌激素水平及其代谢异常有关。最常用的内分泌治疗方法是通过口服相关药物，抑制或减少雌激素的分泌，降低其水平。在乳腺癌综合治疗方案中，术后的辅助内分泌治疗是非常重要的组成部分。内分泌治疗通过阻断或停止雌激素的产生，消除促使肿瘤生长的刺激因素。我国超过半数的乳腺癌患者激素受体都为阳性，那预示着一半的乳癌患者在术后都要接受辅助内分泌治疗。
早期的乳腺癌患者，术后复发的风险仍然存在，尤其是在术后的1到3年。因此，医生会为患者制定辅助治疗方案以进一步降低复发的风险，而对于激素受体阳性的患者来说，辅助内分泌治疗的过程将长达5年甚至更长的时间。
一般早期乳腺癌以手术当日为基准时间，术后第一和第二年推荐每三个月随访一次，第三和第四年内建议每六个月随访一次，从第五年期每一年随访一次，直至终身。乳腺癌术后一年病人的失访率达到7%，5年将达到37%，这对于乳腺癌患者的长期规范治疗造成了非常大的障碍。
乳腺癌术后常见并发症有：
皮下积液，多因皮瓣活动遗留空腔、皮下渗液引流不畅所致。可采用创面持续负压引流及皮瓣良好的固定来防止。
皮瓣坏死，是最常见的一种术后并发症。轻者皮瓣边缘坏死，因范围有限，一般不影响创口愈合。坏死范围较大者，应及时将坏死部分剪除，清创换药，作好植皮前的创面准备，以便早期植皮。
患侧上肢淋巴水肿，为根治术后最常见的并发症。引起上肢肿胀的原因很多，如腋窝积液、头静脉结扎、切口延至上臂、腋下广泛转移、术后上臂活动迟延等。为防止上肢水肿，最好消除诱因。已出现水肿时，宜抬高患肢，使用弹力绷带包扎，避免过劳及预防感染等。
术后感染，创口感染是引起上肢肿胀的重要原因，并可见皮瓣边缘坏死、感染;腋窝积液持续时间过长，或反复引流不畅，亦可发生感染。此时，局部应积极合理换药，清除不利于伤口愈合的因素，同时也应给予足量的抗生素，控制感染。
