目前经颅入路切除垂体瘤因创伤大、并发症多等不足已逐步减少,显微镜下经蝶入路垂体瘤切除具有微创、快速等优点,其应用则日益增加,适应证也不断扩大,方法越来越多(现以单鼻孔经蝶入路为主),疗效越来越好,但对手术器械及术者显微技术要求亦更高。
垂体瘤的手术途径大体可分为经颅垂体瘤切除和经蝶垂体瘤切除两种,其选择与肿瘤大小、扩展方向密切相关。微腺瘤经蝶入路是唯一选择;小或大腺瘤,也以经蝶入路为首选;大或巨大腺瘤,向三脑室顶突起者,有经验的医师,宁可选择经蝶手术。只有向额叶底面或颞下扩展的腺瘤,不是经蝶入路的优先选择,但无论经颅(经额/颞下)或经蝶入路,均难以完全显露或彻底清除肿瘤;考虑到对病人创伤更小,经蝶入路仍可作为选择,术后再行其他辅助治疗。过去甲介型蝶窦是经蝶入路的禁忌证,在有神经导航技术和高速微钻设备的今天,已不成为绝对禁忌。
脑垂体腺瘤放射治疗?脑垂体腺瘤放射治疗你知道吗?脑垂体腺瘤放射治疗你了解吗?垂体瘤手术的目标是显微镜下完全切除肿瘤,以达到根治,包括内分泌功能的完全恢复,这在微小腺瘤十分重要;对于巨大、分叶状或侵袭性肿瘤来说,则是尽可能多的切除肿瘤,以利于视交叉、视神经减压以及此后的放射治疗。