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2019-10-29
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美国临床肿瘤学会(asco)现在推荐，第三代芳香酶抑制剂应纳入到绝经后受体阳性乳癌病人的辅助激素化疗中。
波士顿丹纳法柏癌症研究所的维勒（eric p. winer）和asco技术评估小组的其他成员将在明年1月20日的《临床肿瘤杂志》上发表这个新建议，但现在已在其网站上贴出来了（j clin oncol 2004;23）。
多项随机对照试验表明这种乳癌病人使用阿纳托唑（anastrozole）、来曲唑和依西美坦“无病生存率有清楚、一致的改善”，该小组的决定正是源自于此。还有些关于总存活率的疑问未解决，但作者指出，“无病存活率上的差异通常可导致长期随访中总生存率的差异”。
治疗选择包括替代他莫昔芬作为初始治疗，或在他莫昔芬治疗2-5年后换为芳香酶抑制剂。“从他莫昔芬换成芳香酶抑制剂的最佳时刻还不清楚”，作者说。只有在病人禁忌使用他莫昔芬的时候，才建议以芳香酶抑制剂作为初始治疗选择。目前，他们还不建议持续使用芳香酶抑制剂超过5年。有证据表明这种辅助激素治疗对激素受体阴性癌症病人没有益处，因此，对原发性侵入性肿瘤应进行激素受体研究，以作出治疗决策。因为有报告说使用芳香酶抑制剂增加了骨质疏松风险，该小组建议这些病人要密切监测骨质，必要时开始治疗。
许多问题只有进一步研究才会更清楚，如芳香酶抑制剂是否比他莫昔芬更有效？长期危害如何？绝经前女性使用的效果和安全性如何？所有三代芳香酶抑制剂的有效性及毒性比较如何？等等。因为有如此多未能回答的问题，“asco认为要通过由医生按每位病人的情况最后决定其应用来继续对此药的技术评估”。
