青春痘又叫寻常痤疮
它是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，是青春期的常见病，多发于15～30岁男女青年c一般认为，本病多由于青春期间雄激素分泌增加，皮脂腺发育旺盛，使皮脂腺毛囊管壁出现角化，堵塞皮脂的排出而形成“月旨栓”，且与遗传因素有关，但其确切发病机理尚未完全清楚，现代西医学亦无合理有效的治疗方案，患者常因影响面部的美容而深感苦恼。应用中医中药治疗本病已越来越引起人们的高度重视。
痤疮，在中医学中相当于“痤”或“痤痱”，或称之谓“肺风粉刺”、“面疮”等。最早的记载见于《黄帝内经》：“汗出见湿，乃生痤痱……郁乃痤。”（《素问·生气通天论》）不仅指出了汗湿为其主要病因，且“郁”字总括了本病的病机所在。晋代《肘后备急方》提到本病发生在面部，故称面疮。隋代巢元方在《诸病源候论》中说：“面疮”者，谓面上有风热气生疮，头如米大，亦如谷大，白色者是。”比较详细地描述了本病的症状。特别是清代吴谦在《医宗金鉴》中对本病的症状、病因、治法、方药等作了更为全面的论述：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。日久嘴成白屑，形如黍米白屑。宜内服枇杷清肺饮，外敷颠倒散，缓缓自收功也。”以上论述，说明古代医家对本病的诊治已积累了相当的经验。 痤疮一病由于好发于青春期，故绝大部分患者在临床上表现以实热证居多，分析综合各地资料，可具体辨证分为以下三型：
1.肺经热毒 颜面痤疮以鼻周多见，其疹舨热红痛，或中有脂栓，用手指挤压，有小米或米粒样的液体排出，甚者可见脓疮，伴颜面潮红，口干咽燥。舌质红，苔微黄，脉来浮数。
2.肠胃湿热 颜面丘疹色红，微肿，疼痛，皮损部以额部、口周为多，皮脂分泌较多，炎症严重时伴见脓疮。同时可见口苦口干，纳呆腹胀，小便溲赤，大便秘结。舌质红，苔黄厚腻，脉象濡数。
3.血热瘀滞 颜面皮疹呈黄豆或指头大小，色红或紫红，同时伴有囊肿、结节、疤痕等不同程度的皮肤损害，搔痒和疼痛交替出现，严重者呈橘皮脸。舌质暗红或边有瘀点，苔薄白，脉来细涩。（1）肺经热毒
治法：清肺解毒消疹。
处方：桑叶9克，菊花9克，枇杷叶（包）15克，荆芥7克，黄芩15克，生地12克，白花蛇舌草30克，玄参12克，桔梗6克，栀子5克，川芎9克，蒲公英20克。
加减：若搔痒甚者加蝉衣、防风；疹色紫红加紫草；大便秘结加生大黄；月经不调加丹参、益母草。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：以上方为基本方加减治疗319例，基本治愈135例，显效122例，有效56例，无效6例，总有效率为98.1％。
常用成方：枇杷清肺饮、桑菊饮、银翘散、防风通圣散、普济消毒饮等。
（2）胃肠湿热
治法：清热化湿通腑。
处方：茵陈10克，黄柏7克，知母9克，枇杷叶9克（包），生地30克，黄芩9克，丹皮9克，米仁20克，茯苓12克，制大黄9克，生甘草3克。
加减：有脓头形成加蒲公英、蚤休；痒甚者加地肤子、白藓皮；纳呆乏味者加山楂、炙鸡内金。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。亦可煎水湿敷患处。
疗效：以上方为基本方加减共治疗417例，基本痊愈286例，显效76例，有效48例，无效7例，总有效率为98.3％。
常用成方：三黄汤、黄连解毒汤、黄连泻心汤、龙胆泻肝汤、清胃散、承气汤等。
（3）血热瘀滞
治法：清热凉血化瘀。
处方：丹参30克，生地36克，赤芍15克，土大黄15克，当归尾9克，红花6克，丹皮12克，蛇舌草15克，凌霄花10克，生甘草3克。
加减：搔痒甚者加地肤子、苦参；疤痕形成加马勃、牡蛎、皂刺。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：共治疗78例，基本痊愈15例，显效22例，有效37例，无效4例，总有效率为94.8％。
常用成方：血府逐瘀汤、丹参饮、桃红四物汤等。 （1）蛇舌山楂饮
组成：蛇舌草、山楂各30克，生地，紫丹参各20克，玄参15克，枯芩10克，生甘草5克。
加减：气滞血瘀加郁金、红花、莪术；脾胃湿热者加炒白术、炒山栀、地肤子；肺热加桑白皮；有脓头加紫花地丁；皮脂溢出盛者加龙胆草；大便秘结者加大黄。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：共治疗54例，基本痊愈33例，显效17例，无效4例，总有效率为92.6％。
（2）清肺消痤饮
组成：桑白皮10克，黄芩10克，银花15克，白花蛇舌草15克，紫花地丁20克，赤芍10克，丹皮15克，生地12克，白芷6克，生甘草3克。
加减：皮损感染重，脓血疹多加蒲公英、连翘；皮脂多加苦参；有结节或囊性皮损重者加红花、夏枯草、土贝母。
用法：每日1剂，水煎，分2次服（饭后服用），4周为一疗程。
疗效：共治疗100例，基本痊愈45例，显效28例，好转22例，无效5例，总有效率为95％。
（3）三皮四物汤
组成：地骨皮、白藓皮、丹皮、生地、当归、川芎、赤芍、川牛膝适量。
加减：夹湿者加黄柏、苍术、米仁；挟风者加防风、蝉衣。
用法：月经干净后12～15天服药，每日1剂，连服6～9剂，共服3个月经周期。闭经者，服完9剂，间隔20天再服9剂。服药期间忌辛辣，并停用其他一切药物。
疗效：共治疗女性患者88例，显效61例，有效24例，无效3例，总有效率为96.6％。
（4）搽剂
组成：赤石脂、密佗僧、硫磺、樟脑、天仙子、白果各10克，冰片3克。
用法：上药共研细末，加入75％乙醇300毫升中，分瓶装之，密封5天后即可用之。用前先将药物充分摇匀至未见沉淀，以棉签蘸药外搽皮损处，早晚各1次，10天为一疗程。
疗效：共治144例，基本治愈76例，有效62例，无效6例，总有效率为95.8％。
（5）痤疮搽剂
组成：硫磺5克，枯矾10克，生大黄5克，黄连3克，黄柏3克。
用法：上药共研极细末，过筛，加冷开水70毫升，拌匀，装瓶备用。于每晚临睡前将药液摇匀，用消毒脱脂棉蘸稀糊状药液搽于患处，第2天早晨洗脸时洗去，须坚持天天用药，连续7～30天。
疗效：共治疗Z0例，皆近期治愈，疗程最短仅7天，最长25天痤疮消失。 朱仁康医案
刘××，男，21岁。初诊日期为1973年1月20日。主诉：脸面出现痤疮疙瘩成囊胂状已3年。开始起黑头粉刺，面部油多光亮，并起脓疮及囊肿，痒痛相兼，挤出脓后形成疤痕疙瘩，时轻时重，缠绵不断，屡治无效。检查脸面部可见密集之黑头粉刺，散在脓疮囊肿，成萎缩性疤痕，颌部、颈部、前胸、后背亦见多处类似损害。舌质红绛，脉象弦滑。证属脾胃积热，熏蒸于肺，日久痰瘀积聚而成面疮。治宜凉血清热，消瘀软坚。
处方：生地30克，丹皮9克，赤芍9克，蒲公英15克，蚤休9克，夏枯草9克，昆布9克，海藻9克，炒三棱9克，炒莪术9克。
以上方为主加减，先后服21剂，症状逐渐趋轻，囊肿较平，已不常起脓肿。后即改制成丸剂，以便长期服用。
处方：生地60克，丹参60克，赤芍60克，昆布30克，海藻30克；炒莪术60克，蒲公英60克，蚤休60克，夏枯革60克：共研细末，水泛为丸，每日服2次，每次服9克，服丸二、三月后，面部囊肿大致趋平。
按：痤疮的发生，男性主要与吸烟及嗜食刺激辛辣之品有关，此例痤疮患者以脓疮囊肿、疤痕为主，可知系年轻体盛，脾胃积热郁久成痰淤所致，病经3年，已属慢性。故朱老先用凉血清热、消瘀软坚为法，待脓疮囊肿趋平，再以丸药徐徐图治，缓收其功。 保持健康的心理状态，忌用手挤压痤疮，以防止感染。
饮食保持清淡，富于营养，如多吃糙米、萝卜、白菜、豆制品等含大量维生素A、C的食物。因清淡食品能减少皮脂腺的分泌，维生素A和C可以防止皮肤及毛囊角化，使毛囊口通畅，有利于脂液分泌物的流出，减少痤疮形成的机会。
