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2019-11-14
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肾病是系统性红斑狼疮最常见临床表现之一，称为狼疮性肾炎。大约四分之一的患者在发病时就有肾损害病，开始时发现尿泡沫增多眼睑浮肿尿蛋白或显微镜检查发现有红细胞等。未及时诊断和未合理治疗的系统红斑狼疮患者，由于免疫复合物肾小球基底膜沉积，几乎在发病四五年后都会发生肾损害。那么，系统红斑狼疮病肾病有什么表现呢？世界卫生组织将狼疮性肾炎分为六型：
第一种：肾脏组织正常或微小病变；
第二种：系膜增殖型，肾小球系膜细胞增殖系膜增厚临床上有少量蛋白尿和显微镜下血尿此型预后好；
第三种：局灶增殖型，肾小球受累不超过50％肾小球血管内皮细胞呈节段增殖和局灶坏死有少量或中等量尿蛋白血尿少见激素治疗反应好较少发生肾衰 ；
第四种：弥漫增殖型，肾小球受累超过50％肾小球基底膜不规则增殖广泛坏死可有重度蛋白尿、管型尿及高血压预后差 ；
第五种：膜型，可有系膜、基底膜增厚但无细胞增殖和坏死常有大量尿蛋白浮肿、高血压和胆固醇增高血白蛋白减少激素治疗时好时坏预后变化大最终发展为肾衰 ；
第六种：硬化型，肾小球硬化肾功能衰竭治疗效果差预后坏。
上面几种红斑狼疮的病理分型，其实是可以相互过渡和转化的。如果病变以增殖为主，则经过治疗后有可能逆转病情；以硬化为主则治疗效果差。因此患者只有及早治疗，才能防止肾功能衰竭，才能延长系统红斑狼疮肾炎的生存期。
