(8)终末消毒:
二级防护(加强防护): 着装程序:戴工作帽―N95防护口罩(步骤:戴口罩-调整系带位置及松紧-整理鼻夹-整理口罩边沿-双手捂住口罩吹气检验有无漏气)―穿防护服―鞋套―戴手套―进入半污染区;加戴一次性外科口罩―戴眼罩―穿隔离衣(步骤:一手持领、另手穿衣袖-换手持领,另手穿衣袖-系领带、袖带―双手向后下拉紧两侧衣边对齐、一手握住另手按住压边系腰带)―加穿鞋套―加戴手套―进入污染区。
门诊、急诊医务人员接诊病人时要戴棉纱口罩;接诊发热病人要加戴一层一次性口罩,并要穿隔离衣,戴手套,穿工作裤、工作鞋。
坚持首诊负责制,认真进行分诊、检诊工作。一旦发现疑似鼠疫病人,应立即引导患者进入专用诊室隔离。不经准许,不能轻易转院。专用诊室要做好空气消毒,有病人时可用空气消毒器(门窗关闭)或开窗通风。特别强调自然风的通风对流,保持室内空气与室外空气的交换。自然通风不良则必须安装通风设施(排气扇)无病人时可用紫外线灯照射或用过氧乙酸喷雾鼠疫消毒。
(5)隔离室(病室)空气: 保持持续通风;无人时,紫外线照射1-2小时或0.5%(1:30)过氧乙酸溶液或2000mg/L(含原液4%)“8.4”消毒液溶液按30ml/M3喷雾消毒,密闭30分。
接诊、护理疑似鼠疫病人的医生、护士或工勤人员进入有病人的诊室时,要穿一次性防护服,在防护服的帽子外加戴一次性工作帽,防护口罩外加戴16层棉纱口罩,戴乳胶手套,戴防护眼罩,穿隔离衣、鞋套。相当于二级防护标准。为病人实施吸痰、气管插管、气管切开等有可能发生病人呼吸道分泌物、体内物质的喷射或飞溅的操作前,应当戴上全面型呼吸防护器。16层棉纱口罩、隔离衣如被病人血液、体液、分泌物污染时应当立即更换。
(2)物品、物表及地面: 用2000mg/L(4%)"8.4"消毒液擦拭或浸泡。
防护用品:医用防护口罩(16-20层棉纱口罩、N95防护口罩、一次性外科口罩)、防护眼罩、防护服、隔离衣、乳胶手套、鞋套、全面型呼吸防护器。
为了保证消毒效果,及时有效消灭鼠疫杆菌,应采用高效、快速消毒剂。
。
离开实验室程序:检测完成后,继续进行生物安全柜通风和室内消毒通风60分钟。在实验室门口内,按照出污染区顺序依次脱外层防护服装-出门外关好实验室门-喷雾消毒全身-脱内层防护服装-洗手。
收取标本流程:检验科收取标本人员携带专用标本箱到达专用隔离诊室病人入口处或隔离病室污染通道门口,打开标本箱,取出塑料袋准备接收标本;室内护士将标本试管密闭后装入塑料袋中封扎好,放入接收标本的塑料袋中,在此过程注意不要接触塑料袋外面,由接收标本人员立即封扎塑料袋后装入专用标本箱密闭送入专用生物安全2级(P 2)实验室
(1)办公室内环境:①有人时:首选通风(必要时用排风扇);
(3)接触患者的医务人员口腔及鼻腔黏膜:可用500mg/L碘伏溶液漱口消毒。
(9)病人尸体:对病人的尸体用0.5% 过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹后,一律就近就地火化,不得乱埋乱葬。
实验室外人员执行一级防护,实验室内人员执行二级防护。
② 36%甲醛(福尔马林)100ml/M 2, 加入盆中,再加等量水,密闭熏蒸6小时。可用于室内有仪器时。
②无人时:紫外线灯照射1-2小时; 500mg/L(含原液1%)"8.4"消毒液溶液或0.5%(1∶30)过氧乙酸溶液按20ml/M3喷雾消毒,密闭20分钟后开门窗通风换气。
离开专用隔离诊室时,进入缓冲区脱去鞋套-外层手套-脱隔离衣-用快速免洗手鼠疫消毒内层手套-摘一次性工作帽-眼罩-外层口罩,分置于专用容器中。然后进入半污染区喷雾消毒全身。更换工作服,方可离开。
(7)患者体内物质(分泌物、排泄物、呕吐物等):5份污物中加入1份“8.4"消毒液原液消毒, 搅匀放置2小时后处理。
消毒(disinfection)是指用化学、物理、生物的方法消除或杀灭环境中的致病微生物,达到无害化。做好消毒是切断传染病传播途径的有效措施之一。疫源地消毒即对现有或曾有传染源的地区进行消毒,目的是杀灭由传染源排出的病原体。疫源地消毒又可分为随时消毒(current disinfection) 与终末消毒(terminal disinfection)。随时消毒指疫源地有传染源存在时,随时对其排泄物、分泌物及所污染的物品及时进行消毒。终末消毒指传染源已迁走(住院、死亡、痊愈等)对疫源地进行一次彻底消毒,以消除遗留在外界环境中的病原体。消毒的范围包括病人所处的环境、接触物品和排泄物消毒,还包括病人治愈后出院前的一次自身消毒和病人死亡后的尸体消毒处理。
1、医务人员的防护措施
(4)医务人员隔离服、手套等防护服装消毒:可用健之素溶液(6片/L)喷雾消毒。
在一级防护的基础上加戴一次性工作帽、N95防护口罩,加穿隔离衣。
实验室收取标本人员的防护:
进入专用实验室程序:按进入专用隔离诊室的着装顺序依次穿好防护服装进入室内-开启通风消毒设备-关好内走廊门-开启生物安全柜-从标本箱取出标本袋放入生物安全柜-在安全柜内打开标本袋取出试管,开始检测。柜内物品表面要经消毒后才能拿出。
检验报告单用微波炉消毒后方可发出。消毒的具体方法是:先将需要消毒的报告单用塑料袋密封,然后在塑料袋外用湿毛巾包裹,放入微波炉内,用低、中档照射5分钟 。
(6)隔离室物表、物品及地面:3000mg/L(含原液6%即1:16)"8.4"消毒液溶液擦拭或浸泡;有血、分泌物、排泄物污染等严重污染的物品用 5000mg/L(含原液10%即 1:10)"8.4"消毒液溶液处理。无价值物品可焚烧。
一级防护(基本防护): 戴工作帽―16-20层医用棉纱口罩―穿工作裤―工作衣―工作鞋。
三级防护(严密防护): 在二级防护的基础上加戴全面型防护屏或将口罩、眼罩换为全面型呼吸防护器。
3.做好随时消毒和终末消毒,防止传染病病原体传播
由于鼠疫属于烈性传染病,可以通过呼吸道和接触病人的分泌物传播,因此接触此类病人必须采取严格的隔离防护措施,以保护病人和医务人员,避免发生医院感染。医院严格划分隔离区域,分区分级科学防护,保证医院正常诊疗秩序。
① 常用过氧乙酸(原液为15%)按1-2g/M3计算(每间病房约需300ml)加入蒸发皿中,再加入等量水,密闭熏蒸2小时。再开窗通风。 注意:对金属有腐蚀性,用于无仪器房间。
二、医院工作人员的防护
污染物品应装双层红色加厚坚固污染袋,消毒后送出销毁或洗消处理。
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