乳腺增生是以乳房出现肿块和胀痛为主要临床表现的一种既不是炎症,也不是肿瘤的增生性病变,它是以乳腺、腺泡、导管的上皮细胞及结缔组织在结构上的退行性和进行性变化,乳腺上皮细胞数目不正常的非生理性增加为基本病理变化的一类疾病的总称。
基本病理特征为:乳房肿块、疼痛。多双侧,也可单侧。持续性的憋胀、疼痛,并伴随着精神、心理方面的变化。这种现象不会随着经期的结束而消失。女性在劳累、生气、天气变化、情绪变化时乳房憋胀、疼痛加重。疼痛性质是以胀痛、刺痛、钝痛、窜痛、隐痛、触痛、刀割样痛、火灼样痛等。部分患者有乳头发痒,溢液及口苦肋胀、胸闷、厌食、月经紊乱等全身症状。
乳腺疾病的发生、发展和卵巢功能以及内分泌水平紊乱有密切的关系。乳腺增生西医认为主要是由于体内激素水平失衡、雌性激素过剩而引起的疾病。中医则称之为“乳癖”,认为气血失和,肝郁气滞而致,气血失和则血运不畅、胞脉受阻、肝瘀气滞、血室失养,身体上、中、下疾病而生。上行面部,导致代谢物无法排出,积于皮下,形成色素沉着而产生黄褐斑、妊娠斑、痤疮、容颜早衰等症。中行乳腺,气血阻滞、脏腑失调,出现乳房胀痛、乳房肿块、乳腺增生等症。下行盆腔,瘀积成块,导致卵巢囊肿,子宫肌瘤,月经不调、痛经、性功能减退等病症。
女性乳房作为激素的靶器官,随着卵巢分泌水平而发生周期性变化。相对或绝对过高的雌激素水平会直接影响乳腺小叶及导管,使其上皮细胞数目增加、组织功能退化,代谢紊乱,进而形成乳腺结构变化加剧,疼痛加重,时间加长,月经后的“复旧”功能丧失,日积月累,形成了乳腺病理性变化——乳腺增生。
据研究调查发现,城市居民乳腺增生症高于农村,市区高于郊区,脑力劳动者高于体力劳动者,提示该病有地区、职业和人群的差异。
乳房疼痛和肿块为本病主要的临床表现。
(1)乳房疼痛:常为胀痛或刺痛,可累及一侧或两侧乳房,以一侧偏重多见,疼痛严重者不可触碰,甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主,亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射;有些则表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重,行经后疼痛明显减轻或消失;疼痛亦可随情绪变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。
(2)乳房肿块:肿块可发于单侧或双侧乳房内,单个或多个,好发于乳房外上象限,亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等,其中以片块状为多见。肿块边界不明显,质地中等或稍硬韧,活动好,与周围组织无粘连,常有触痛。肿块大小不一,小者如粟粒般大,大者可逾3~4cm。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点,月经前肿块增大变硬,月经来潮后肿块缩小变软。
(3)乳头溢液:少数患者可出现乳头溢液,为自发溢液,草黄色或棕色浆液性溢液。
(4)月经失调:本病患者可兼见月经前后不定期,量少或色淡,可伴痛经。
(5)情志改变:患者常感情志不畅或心烦易怒,每遇生气、精神紧张或劳累后加重。
如有上述症状,应及时去医院作个彩超检查.
由于乳腺增生病的组织形态复杂,所以其组织学分类方法也多种多样。如有学者依乳腺结构在数量和形态上的异常将其分为乳腺组织增生、乳腺腺病(又分为小叶增生期、纤维腺病期及纤维化期)、乳腺囊肿病三大类;也有的学者依乳腺增生的基本组织改变将其分为小叶增生、纤维化、炎性、囊肿、上皮增生、腺病6种类型。也正是由于其组织形态学上的复杂性,所以才造成了本病命名上的混乱性,如小叶增生症、慢性乳腺炎、纤维囊性乳腺病、良性上皮增生症、腺病等。