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湿疹(eczema)是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。病因复杂，一般认为与变态反应有关。临床上瘙痒剧烈，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。
【病因与发病机制】 真正病因尚不很清楚。一般认为是由内、外多种因素相互作用而导致湿疹性改变。
(一)内部因素 慢性感染病灶如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病；内分泌及代谢改变，如月经紊乱，妊娠等因素；血液循环障碍，如小腿静脉曲张，导致小腿湿疹；神经精神因素如精神紧张、过度疲劳等；遗传因素如过敏素质，每一个体对各种因素的易感性与耐受性与遗传有关，可随年龄、环境而改变。
(二)外部因素 食物方面：鱼、虾、牛羊肉等过敏；吸入物：花粉、屋尘螨、微生物等过敏；生活环境：日光、炎热、干燥、动物毛、皮；各种化学物质如化妆品、肥皂、合成纤维等。
各种外因、内因刺激及相互作用导致湿疹，一些患者的发病机制可能与迟发型变态反应有关。
【组织病理】 急性湿疹：表皮内海绵形成，真皮浅层毛细血管扩张，周围有淋巴细胞浸润，少数为中性和嗜酸性粒细胞。慢性湿疹：棘层肥厚明显，角化过度与角化不全，真皮浅层毛细血管壁增厚，胶原纤维变粗。
【临床表现】
(一)急性湿疹 (acute eczema)表现为原发性和多形性皮疹。常在红斑基础上有针头到粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时有小水疱，常融合成片，境界不清楚。在损害周边，丘疱疹逐渐稀疏。皮疹分布对称，多见于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，严重者可弥漫全身。自觉瘙痒较重。常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。如继发感染，则形成脓疱、脓液、脓痂、淋巴结肿大，甚至有发热等全身症状。如合并单纯疱疹病毒感染，可形成严重的疱疹性湿疹(eczemaherpeticum)。
(二)亚急性湿疹 (subacute eczema)经急性发作后，红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮疹呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。此为亚急性阶段表现。有时可因再次暴露于致敏原、新的刺激或处理不当，而导致急性发作或加重。如经久不愈，则发展为慢性湿疹。
(三)慢性湿疹 (chronic eczema)由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而成，或自一开始炎症不重，暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑。患部皮肤肥厚，表面粗糙，呈苔藓样变，有色素沉着或色素减退。病情时轻时重，延续数月或更久。好发部位：手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，多对称发玻由于病变部位不同，表现有差异。
(四)几种局限性湿疹
1．手部湿疹 由于手部接触外界各种刺激因子的机会较多，故发病率高，但很难确定确切因子。
多数起病缓慢，手背、手指等处出现暗红斑，浸润肥厚，边缘较清，表面干燥粗糙，冬季常有裂隙。除特应性素质外，有些患者发病可能与职业、情绪状态等因素有关。
2．乳房湿疹 多见于哺乳期女性。乳头、乳晕、乳房下呈暗红斑，丘疹和丘疱疹，边界不清楚，可伴糜烂、渗出和裂隙。可单侧或对称发病，瘙痒明显，发生裂隙处可出现疼痛。仅发生于乳头部位者，为乳头湿疹。
3．外阴、阴囊和肛门湿疹 局部瘙痒剧烈，常因过度搔抓，热水烫洗而呈红肿、渗出、糜烂。长 期反复发作，可呈慢性湿疹表现，局部皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变。
4．钱币状湿疹 皮疹好发于四肢，损害为密集的小丘疹和丘疱疹，呈圆形或类圆形的钱币状斑片，境界清楚，直径为1～3cm大校急性期潮红，渗出明显，周围有散在性丘疱疹。转为慢性后，皮损肥厚，色素增加，表面覆有干燥鳞屑，自觉瘙痒剧烈。
5．汗疱疹 (pompholyx)病因不清，过去认为是由于手足多汗，汗液潴留于皮内而引起，现在多认为是一种皮肤湿疹样反应。临床表现为掌跖、指趾侧面的水疱性损害，粟粒至米粒大小，半球形略高出皮面，无炎症反应。皮疹分散或成群发生，常对称性分布。疱液清亮，干涸后形成领口状脱屑，有程度不一的瘙痒及烧灼感。好发于春秋季节，并每年定期反复发作。
【诊断与鉴别诊断】 根据急性期原发病的多形性、有渗出倾向、瘙痒剧烈、对称分布等特点，慢性期的苔藓样变等特征，不难诊断。
急性湿疹与急性接触性皮炎相鉴别(表11-1)，慢性湿疹与慢性单纯性苔藓神经性皮炎相鉴别(表11-2)，手足湿疹与手足癣相鉴别。
【治疗】
(一)一般治疗 避免各种可疑的致病因素，如发病期避免辛辣食物及酒类，有鱼虾过敏者，忌食鱼虾。避免过度洗烫。消除体内慢性病灶及其他全身性疾患。
(二)内服药疗法 目的在于抗炎、止痒。包括抗组胺药、镇静安定剂的应用。急性期可选用钙剂、维生素C、硫代硫酸钠等静注，或用普鲁卡因静脉封闭疗法。有合并感染者，加用抗生素。
(三)局部疗法 根据皮损形态特点，选用适当的剂型和药物。
1．急性期 无渗液或渗出不多者可用氧化锌油，渗出多者可用3％硼酸溶液作湿敷，当渗出减少后用糖皮质激素霜剂，可和油剂交替使用。
2．亚急性期 选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素类。
3．慢性期 选用软膏、硬膏、涂膜剂。对于顽固局限肥厚性损害可用糖皮质激素作局部皮内注射，1次／周，4～6次为一疗程。