孕期健康检查是每个准妈妈不可回避的过程，

但是，你知道孕检该从什么时间开始？都需要检查哪些项目？应该注意什么问题？

例检

从怀孕满3个月第一次去医院做例检一直到分娩时刻，医院是准妈妈们常要去的地方。为了给大家一个参考，我们把常规的例检时间给大家介绍一下。

例检时间

我们通常所看到的W是怀孕孕周的简称，这个孕周的计算是从末次月经的第一天算起，七天为一周。准妈妈末次月经时间的准确记录非常重要，这是对预产期推算最直接也是最简便的依据。准妈妈整个孕期分为孕早期(12周以内)，中期(13～27周)和晚期(28周以后)三个阶段。

孕早期

是指准妈妈孕周在12周以内，通常在这个时间内，准妈妈可以通过早孕试纸等测孕工具得知自己怀孕的好消息，以便去医院做检查。准妈妈第一次全面检查的时间是怀孕满3个月，也就是14周的时候。医生会在这一次的产检中，确定有胎心后，要求准妈妈做抽血化验检查。

孕中期

准妈妈孕周达到13周后进入孕中期。孕中期准妈妈需要每4周检查一次，如果没有特殊检查，准妈妈一定要吃完早饭后再来医院检查。准妈妈在孕16～18周与孕32周会进行血常规检查，这时准妈妈就需要空腹到医院准备检查。

孕中期准妈妈主要检查项目包括血常规、尿常规、乙、丙型肝炎、艾滋病、风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体感染、B超等。

孕晚期

在准妈妈孕晚期，也就是28周以后需要每两周检查一次，36周以后则每一周检查一次。这一时期检查重点是常规检查与胎心的监护。在孕34周的时候，妈妈需要到医院进行胎宝宝生物物理评分预测量脐动脉血流。

病历卡：在孕12周的时候，准妈妈需要进行第一次孕期检查，并且建立病历卡。此后每次孕期检查，医生都会将常规试验数据与妊娠情况详细地记录在病历卡上。准妈妈每次做产前检查时，或是离开住区时都要随身携带病历卡。妈妈如果变换分娩医院，必须要在新医院重新建立病历卡。

尿样

尿样检查是准妈妈每次检查中必不可少的部分，通过常规检查可以预防准妈妈孕期一些常见问题。准妈妈尿样检查项目包括尿液中蛋白、糖及酮体，镜检红细胞和白细胞等。正常情况下，上述指标应均为阴性。

液中蛋白：如果准妈妈液中蛋白呈阳性，则表示准妈妈有妊娠高血压、肾脏疾病的可能，蛋白尿和高血压是准妈妈先兆子痫的症状。

糖及酮体：如果准妈妈尿液中糖或酮体呈阳性，说明准妈妈存在糖尿病的可能，这时候医生会进一步检查，用其他检查手段确诊、排除糖尿病可能。

红细胞与白细胞：如果医生发现准妈妈尿样中有红细胞和白细胞，则提示有尿路感染的可能，需引起重视，如伴有尿频、尿急等症状，需及时治疗。孕期最多可有10%的准妈妈存在尿路感染症状；但无症状尿路感染仍有可能向上蔓延到肾脏，而导致严重威胁准妈妈和胎宝宝的健康问题。

体重

测量体重是准妈妈每次孕期检查必测项目。通过测量准妈妈体重可以间接检测胎宝宝的成长状况。如果准妈妈的体重增加过于缓慢，那么胎宝宝可能发育迟缓；如果准妈妈的体重增加过快，胎宝宝可能发育巨大，那么准妈妈就需要做好剖宫产的准备。

准妈妈整个孕期体重增加约为12.5kg，孕早期准妈妈体重增加缓慢，变化不大，体重增加不超过1kg；孕中期为准妈妈分娩时消耗所需和泌乳作物质上的准备时期，因此准妈妈体重的增重可达5kg～6kg；孕晚期，随着胎宝宝体重增长的加速，准妈妈体重增长也很快，平均每周增加0.5kg，但是因为准妈妈个人情况不同，每个准妈妈会有不同的差异。

准妈妈体重增长也不全是胎宝宝造成，如果准妈妈饮食控制不好，体内热量大量堆积也会造成体重增长过快。如果体重增长过快，准妈妈在医生的指导下可以适量地增强运动强度，同时调整饮食方案、控制饮食。

胎心

胎心监护是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，是正确评估胎宝宝在准妈妈宫内状况的主要检测手段。胎心监护采用微波技术，对胎宝宝没有危害，准妈妈不要担心。

准妈妈在孕13周时，就已经能够听到胎宝宝的胎心音，听到胎心音即可表明准妈妈腹中的胎宝宝为活胎。胎心监护上主要是两条线，上面一条是胎心率，胎宝宝正常情况下胎心率波动在120～160之间，一般表现为一条波形线，胎宝宝出现胎动时胎心率会上升，出现一个向上突起的曲线，胎动结束后胎心率会慢慢下降。下面一条表示宫内压力，只要出现宫缩时压力就会增高，随后会保持20mmHg左右。

现在多普勒胎心检查已经普及，妈妈可以自购一个，平时在家就能随时听胎宝宝的动静啦。孕28周后，妈妈每天至少听一次宝宝胎心率，让宝宝和妈妈在孕期就能开始交流。

胎动

胎宝宝的肢体在宫腔内的活动即为胎动，是医生掌握胎宝宝状况的重要途径。准妈妈在孕18周左右即可感觉到胎动，稍晚的在孕20周会感觉到。胎动最初每小时3～5次，且随准妈妈妊娠月份增加而胎动感逐渐明显。但是准妈妈胎动次数在近临产前会略有减少。如果胎宝宝在宫内出现缺氧发生窘迫时，如早期剥离、胎盘功能减退、打结、脐带扭曲或脱垂等，准妈妈会感觉到胎动异常，最初的症状为胎动频繁，继而减慢或消失。因此，准妈妈可以根据计数胎动及时了解胎宝宝在宫内的安危情况，可以帮助早期发现胎宝宝宫内异常，有利于降低早产宝宝死亡率。那么，准妈妈如何才能知道自己的胎动是否正确呢？现在就告诉你一个小方法：

1。准妈妈一般需要在孕7个月的时候开始胎动计数，直至临产前。

2。准妈妈每天早、中、晚自己各数l小时的胎动次数，并作记录。

3。准妈妈将3次胎动次数相加再乘4，即为12小时的胎动次数。若准妈妈12小时胎动次数持续为30次左右，说明你的胎宝宝在宫内情况良好；若12小时胎动次数少于20次，那么你的宝宝很可能属于宫内慢性缺氧，这需要及时查明原因、立即处理。若准妈妈24小时无胎动感，则提示胎宝宝存在死亡的可能，应立即去医院就诊。

腹围

宝宝在子宫内孕育长大，准妈妈最明显的变化就是肚肚在一天天变大。到了孕中、后期，随着准妈妈体重与胎宝宝的成长，腹围会有很大的变化。准妈妈在做产前检查测量腹围，可以方便医生估测胎宝宝在宫内发育情况，是否诱发迟缓或巨大宝宝。

造成准妈妈腹围过大三个原因：

巨大胎宝宝：

出生体重达到或超过4000克的胎宝宝称为巨大胎宝宝，往往与准妈妈、准爸爸身体高大、糖尿病准妈妈，或过期胎宝宝等因素有关。

多胎：

一次妊娠同时有两个或两个以上的胎宝宝，称为多胎。

羊水过多：

准妈妈羊水量从妊娠早期开始与日俱增，至最后4周开始减少。足月妊娠的羊水量约1000ml～1500ml，妊娠任何时期，羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。

宫高

测量宫高是了解胎宝宝发育情况的重要途径，通过宫高，准妈妈可以知道自己的宝宝是否发育正常。

准妈妈从孕6周开始，子宫开始逐渐变大；到了孕12周时，子宫底会在耻骨联合的上方；到孕20周时，会跨过骨盆腔到肚脐位。从孕期20周到35周，准妈妈从耻骨联合的地方到子宫底所量出的厘米数，可大致等于胎宝宝周数。此周数也可作为胎宝宝正常发育与否的依据，如果准妈妈宫底达不到孕周应有的高度，这是胎宝宝在宫内发育迟缓的信号。

准妈妈的体重从孕13周起至足月，体重平均每周增加350克。从孕13周到28周，准妈妈体重增加以自身重量增加为主，孕28周后则以胎宝宝的体重增加为主。孕28周后，如产前检查发现准妈妈的宫高比该孕周平均宫低3cm，就有胎宝宝发育迟缓的可能。如果准妈妈宫高比该孕周平均宫高3cm，代表胎宝宝有发育巨大的可能。

孕28～36周是胎宝宝体重增长最快期，每周增长150g～200g，此期间为胎宝宝宫内发育迟缓的最佳治疗期。而且治疗越早，效果越好。

例检注意事项

例检时，很多准妈妈都是手忙脚乱，需要亲人在旁帮忙，其实准妈妈只需要注意一些例检细节，就不需要如此慌乱。

早起：

准妈妈在例检当天，尽量早起，赶在8点之前医生上班前到达医院，路远的可以适当的延后一些时间。这样可以错开检查高峰期，节省准妈妈的检查时间。

衣鞋：

每次例检时，准妈妈衣服宜宽松容易穿脱；鞋跟不能为高跟，但也不能为平跟，最好是两三厘米的低跟。

检查单：

准妈妈每次例检都有很多检查项目，那么为自己准备一个纸袋放所需的检查单则是很好的选择，这样可以避免每次手忙脚乱找不着需要的东西。

质疑：

在检查过程中，准妈妈也许会听到自己不明白的术语，或看不懂的检查结果，这时候你需要打破害羞心，一定要向医生询问。

在例检时，准妈妈会碰到定期检查项目，它们并不是每次例检都必须检查，准妈妈每次例检前要看看是否会碰到定期检查项目。准妈妈都有哪些定期检项目呢？

B超：

每个准妈妈在整个孕期至少需要经过3次B超检查，大约分别在孕12周后、24或25周和36周后。在准妈妈孕后期，B超能大致估算出胎宝宝的重量范围，也能了解到宫内的情况，以便医生和准妈妈决定生产的方式。

在准妈妈孕期，如果医生认为有必要的话，会要求准妈妈进行必要的B超检查。

血检：

准妈妈在医院建立档案册时，会进行一次全面系统的检查，其中就包括血常规。通过它，准妈妈是否有孕期糖尿病的征兆、是否患有其他疾病，都可以有所了解。

唐氏筛查就是通过血检可以做的一项检查。根据准妈妈的年龄等，所推算出的唐氏比例也是不一样的。

脐血流：

脐血流的检查是通过多普勒仪进行的，和B超类似哦。但是，脐血流检查的是胎宝宝的血供情况，借此来查看准妈妈是否有宫内缺氧等问题。

早餐：

准妈妈在进行例检前大多需要空腹。在例检时，准妈妈可以用保温盒带一些早餐，用保温杯带一些热牛奶。在抽完血后准妈妈可以吃一些早餐，吃完早餐后再进行其他检测。

文/王士双  指导专家/北京妇产医院主任医师 范玲