Q:我的儿子现在已经八个多月了，但还没出牙。看到隔壁的宝宝五个月就已长出小牙，我真的很焦急：我的宝宝是不是缺钙？多补充钙剂是否有助牙齿长出？

———晓眉

A:广东省口腔医院儿童牙科主任医师

黄少宏介绍，一般而言，宝宝多在6-8个月开始长出第一组4颗牙，以后大约每半年增加一组(4颗)，一岁时(12个月)大约有8颗牙。到两岁半左右，20颗乳牙都会长全。但每个宝宝长牙的时间并非都那么一致，有的孩子已经8个多月还没出牙，家长心里就非常着急，认为宝宝可能是缺钙，以致牙齿长不出来。于是，有些家长就盲目给孩子增加服用鱼肝油和钙剂。其实，这种做法往往有损儿童身体健康。

孩子出牙的快慢与营养有关，还与遗传等因素有关。牙齿发育确实需要多种维生素和矿物质，如果孕期的母亲缺乏上述营养，便可影响胎儿的牙胚发育，引起牙齿发育不良。出生以后如果缺乏维生素D和钙剂，又很少晒太阳，也可能会引起牙齿萌出迟缓、发育不良。

由于存在个体差异，正常的孩子出牙的时间也可以与出牙平均年龄有出入。有的孩子出生后第4个月时就开始出牙，也有的要到10个月时才萌出乳牙。假如10个月以后乳牙仍未萌出，也不必过于紧张，可以带孩子到牙科医生处检查，排除先天缺牙情况，只要牙胚存在，孩子身体情况好，没有其他毛病就没关系，甚至有晚到一周岁时才萌出第一颗乳牙的健康孩子。只要注意喂养，合理而及时地添加辅食，多晒晒太阳，绝大多数宝宝的牙齿自然会长出来的。

给孩子补钙与否，主要是要根据孩子的身体实际情况来决定，必须由医生决定而不是听广告决定的！孩子出牙晚不一定就是缺钙，但要结合检查及其所表现的症状进行综合分析来决定。孩子缺钙常表现为囟门闭合迟缓、头发稀少、出汗多、爱哭闹等，此时在医生的指导下适当补充一些钙制剂和鱼肝油滴剂，并注意辅食合理，对孩子的健康是有益的。如果一见孩子迟出牙，就擅自给孩子服用大量的鱼肝油和钙剂，很容易引起维生素D过量甚至中毒，对孩子的健康有害无益。

快要出牙的宝宝会出现经常性流涎、牙肉痒、抓什么咬什么的现象。这时，可以使用由硅胶制成的牙齿训练器，让宝宝放在口中咀嚼，以锻炼宝宝的颌骨和牙床，促进牙齿萌出，使牙齿萌出后排列整齐。

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发热：有些宝宝在牙齿刚萌出时，会出现不同程度的发热。只要体温不超过38°C，且精神好、食欲正常，就无需特殊处理，多给宝宝喝些开水就行了；如果体温超过38.5°C，并伴有烦躁哭闹、拒奶等现象，则应及时就诊，请医生检查看是否合并其他感染。

流涎(俗称流口水)：由于出牙对三叉神经的刺激，引起唾液分泌量增加，多为出牙期的暂时性表现，应为宝宝戴口水巾，注意卫生，及时擦干流出的口水。

烦躁：当出牙前的宝宝出现啼哭、烦躁不安等症状时，一般只要给以胶玩具让宝宝咬并转移其注意力，通常会安静下来。

需要注意的是，佝偻病、营养不良等都可引起出牙延迟，牙质欠佳。如果宝宝超过12个月还未出牙，应到医院查明原因，及早诊治。