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2019-12-10
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产后出血是产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位。产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的结发性垂体前叶功能减退(席汉综合征)后遗症，因此，不得不引起医生和准妈妈的特别重视！
预防早期产后出血
什么是产后早期出血
产后早期出血是指胎儿娩出后24小时阴道出血量超过400毫升。
正常分娩时，伴随胎盘的排出，产妇都会有一定量的出血，一般失血量在100～300毫升左右。
为何会产后早期出血
造成早期产后出血的最常见原因为子宫收缩乏力，胎盘粘连、胎盘胎膜残留、软产道损伤、凝血机制障碍等情况也都是产后出血的原因。
子宫收缩乏力为什么会造成产后出血呢？
胎盘娩出后，胎盘剥离面上的血窦是开放的，所有会有血液流出，子宫肌肉强有力的收缩才能使得子宫壁的血窦闭合，阻止出血。血液进一步凝固形成血栓堵住血窦，子宫就不会再出血了。因此，子宫收缩等于结扎了子宫壁开放的血窦。
如何预防产后早期出血
子宫收缩乏力的原因是多方面的，针对不同原因给予相当的预防最为明智。对于产后出血一定要做到预防为主。
首先应避免精神紧张。保持正常的心态，这样有利于缩短产程，避免体力消耗过大。疲乏是导致子宫收缩乏力的一个重要原因。
多胎妊娠、羊水过多或者胎儿过大(巨婴症)，可使得子宫过度膨胀，影响产后子宫收缩；子宫肌瘤或子宫疤痕可影响子宫的缩复功能；胎盘位置不正常或者胎盘早期剥离也都影响子宫收缩。如果加强产前保胎，医生就可以做到心中有数，采取相应的措施，如产后静脉、肌肉或宫底注射催产素加强子宫收缩力。
在产后出血的预防措施中，防止尿潴留是十分重要的。膀胱过度充盈会直接影响子宫收缩，造成产后出血，这种情况在临床上并不少见。
产后产妇很疲劳，嗜睡。因此，家属和护士应该督促产妇排尿。一般产妇在产后4～6小时内就会排尿。如产后6～8小时仍未排尿，在脐水平上或在宫底下方扪到有囊性物，则表明有尿潴留，这时需要采取一下措施鼓励产妇排尿。首先解除产妇害怕小便疼痛的顾虑，帮助其下床排尿。其次用温开水缓缓冲洗外阴，刺激、诱导膀胱收缩。也可针刺三阴交、阴陵泉、关元、气海，或肌内注射新斯的明0.25毫克。以上措施无效者给予导尿，如果尿量超过800毫升可保留尿管1～2天。
产妇产后可在腹部清楚的扪及一个圆形包块，这就是子宫。用于按揉子宫是简单有效地促进子宫收缩、防止产后出血的好办法。
