大部分孩子在三四岁时已经能在白天很好地控制大小便，不过仍有小部分孩子会在夜间出现尿床的情形，甚至出现习惯性蓄便和大便失禁。之所以出现这些情况，多半与亲子关系和幼儿心理发展有密切的关系。

1.尿床

尿床就是一种夜间的尿失禁。据相关统计，有15%～30%的6岁孩子会在每个月出现一次尿床情形，其中男童的发生率更高，即便是到了12岁，也仍然有4%的男童会出现偶发性的尿床。

尿床的两大种类

受尿床困扰的孩子大致可以分为两类，一类称为“原发性尿床”，也就是说他们的床从出生之后就没有干过，一直都在尿床。这多由尿道扩约肌控制机能发育迟缓所导致，而尿道扩约肌控制机能发育迟缓则与亲自关系和孩子的心理发展有密切关系。

另一类称为“继发性尿床”，这部分孩子在完成小便训练3～6个月之后，再度出现尿床的问题，多是因为心理压力过大和家庭突发事件所诱发。

诊断

在临床诊断时，无论是原发性尿床还是继发性尿床，凡是与尿床有关的生理性疾病都必须列入诊断，如泌尿道感染、先天脊椎裂开、泌尿道阻塞、糖尿病和骨盆腔肿瘤等。

三种治疗方式

除了极少数机能性疾病之外，绝大多数尿床属于功能发育迟缓，所以治疗上多以去除心理障碍、培养自信心和消除诱发因素为主。至于其他的治疗方式，主要有以下三种：

1.鼓励法。所谓鼓励法就是要培养起孩子的自信心，让孩子感觉到一定能克服尿床这个难题。可以采用在日历上做记录的办法，如果今天没有尿床，就在今天的日历上画上一面小红旗作为奖励。即便出现了尿床的情形，家长也只需要将床铺收拾好就可以了，切记不要取笑、斥责和处罚孩子，那样会加重孩子的心理压力，只会让尿床发生得更加频繁。

2.警铃法。一旦发生尿床，警铃马上就会把孩子叫醒。这样经过多次的警告和睡眠中断后，孩子就会形成一种条件反射，因为他们不想突然被铃声叫醒，所以就会在想尿床的时候醒过来。

3.药物治疗法。主要有两种药物，一是人工合成的抗利尿激素，另外一些抗忧郁剂也有治疗尿床的作用。

2.蓄便·大便失禁

除了婴儿和神经有损伤的孩子之外，大部分孩子的大便训练到两岁时就已经很成功了。不过仍有些孩子到了三四岁时还不能控制大便，其中大部分是男孩，而且几乎都有蓄便的习惯。

发生原因

之所以会出现大便失禁，是因为这些孩子没有养成每天大便的良好习惯，导致粪便长久停留在大肠内，致使乙状肠和直肠经常无法排空，肠子的肌肉由于一直被拉长而缺乏弹性，进而失去收缩力和排便的感觉，一旦排便感觉消失了，就很容易发生大便失禁。

专家建议

其实，蓄便和大便失禁都是孩子的生长发育出现偏差所致，一旦孩子出现此类状况，父母一定要给予积极正向的心理辅导、行为矫正和药物治疗，并注意改善孩子的饮食习惯，切不可嘲笑或处罚孩子，那样会让孩子的心理负担更重，更加不利于问题的解决。文/何文佑 小儿科主任医师