孩子是家庭的希望，每个“准妈妈”都是重点保护对象。但人吃五谷杂粮，怀胎十月谁能保证没个头疼脑热，孕期用药的安全性向来备受关注。为此，《生命时报》记者采访了上海交通大学第一附属医院产科主任徐先明教授。

“反应停”造成万名畸形

徐教授说，提起孕妇用药安全问题，就不能不谈到著名的“反应停”事件。该药于上世纪50年代末上市，用于缓解早孕反应，它给人们的第一印象是疗效确实、副作用小，许多孕妇在它的“保护”下，免于晨吐等早孕反应。但就是这种貌似“安全”的药物，从上市到退市，短短2年间，竟然“造就”了上万名短肢畸形的“海豹儿”。

自那以后，一些国家相继开始实行孕期用药分级制度，其中以美国食品和药物管理局(FDA)制订的标准最为明确、科学、合理，在临床上一直被奉为经典。该标准在动物试验和临床经验的基础上，根据对胎儿的伤害程度，将药品的安全性分为五类。

分级不同，安全性各异

A类药，对孕妇、胎儿都安全，多为维生素及矿物质类药，如B族维生素、叶酸、维生素E、钙片等。但是如果过量使用，同样会对胎儿不利，如维生素A，若每日超过1.5万国际单位，可导致胎儿颅面发育异常、先天性心脏病及神经系统畸形；

B类药，对孕妇比较安全，对胎儿的危险证据不足或不能证实，如胃复安、青霉素、大部分头孢类等药物；

C 类药，仅动物实验显示，会造成胎儿畸形或死亡，但无怀孕妇女的研究数据，使用时仍须谨慎考虑对胎儿的潜在危险。如阿司匹林、扑尔敏、地塞米松等；

D 类药，有确切证据表明，对人类胎儿存在危险，仅在孕妇生命受到威胁，或患有严重疾病非用不可时方可使用。如四环素、一些孕激素以及抗癫痫药等；

X 类药，在动物或人类中的研究中已表明可致胎儿异常，明确规定已怀孕或可能怀孕的妇女禁用，如氯霉素、米非司酮、避孕药等。

用药避免多处方、大剂量

因此，徐教授指出，妇女在孕期应尽量避免随意用药，即使非处方药也不一定都安全无害。此外，正值育龄的已婚女性，服药前也应明确自己是否怀孕，以免造成不必要的损害。

但妊娠中难免会生病，如感冒、腹泻、尿路感染等，此时，是为了胎儿强忍病痛，还是服用药物呢？徐教授认为，孕妇可先选择对症的B类和C 类药，按常规剂量、常用疗程及常见方法去服用，一般对胎儿影响不大。但应尽量避免多处方、大剂量用药。如病情复杂、危重，危及孕妇的生命安全时，即使C 、D 类药，也要果断使用，以免贻误病情。因为，不只药物会致畸，若治疗不及时，发生病毒感染或其他危险情况，也会导致胎儿畸形。▲