宝宝反复患支气管炎可能是得了哮喘

问：我的宝宝今年才四岁半，只要感冒，就并发支气管炎，不停地咳嗽；为了预防宝宝生病，我们总是倍加小心，穿多了怕热着，穿少了怕冷着。可尽管万般注意，百般小心，宝宝还是时不时地患病。有没有什么好的预防和治疗措施？

专家解答：如果宝宝反反复复患支气管炎，咳嗽，从大的方面说，与宝宝的免疫能力低下有关。从具体的疾病来说，则很有可能是得了不典型性哮喘，或者某些过敏性疾病。应该到医院做相关的检查，如检查过敏原等。

此外，家长也应该与医生在护理方法、宝宝体质、喂养方式、营养状况、治疗方法、预防措施等诸多方面进一步沟通，以保证孩子得到正确的预防和治疗。

延伸阅读：不典型性哮喘

婴幼儿不典型性哮喘的临床特点是反复呼吸道感染，但很少发烧，常鼻塞、流涕、打喷嚏，特别是顽固性咳嗽，时常被家长认为“又感冒了”，“体质差”。不典型性哮喘患儿本身常常是过敏体质，大多数孩子免疫功能紊乱，很容易反复呼吸道感染。

孩子的扁桃体不能随意切

问：我孩子今年10岁，他从小一感冒就扁桃体发炎、肿大，现在上小学了还是这样，因为扁桃体肿大造成呼吸不畅，成天无精打采，难以集中精力听课。有的医生说干脆把扁桃体割掉，有的医生却说不要割。不知道要听谁的，到底扁桃体能不能割啊？

专家解答：扁桃体和腺样体发炎肥大后，确实是影响孩子的生活和学习的因素之一，但家长要注意的是，只有儿童的扁桃体发炎化脓了，肥大到了影响正常生理功能，有器质性病变出现，才可以考虑手术摘除。因为扁桃体毕竟是人体的一个免疫器官，摘除了人体就少了一道防御病菌的“大门”。

一般来说，孩子长到10岁以后，已经过了发育高峰期，扁桃体的腺体不会显著长大。如果感冒过后没有化脓，只是一般炎症，就不主张割掉；当然如果反复发炎化脓，感冒过后还是这样，那就要考虑割掉了。因为这时的扁桃体不仅丧失了正常的防御功能，反而成为新的病灶。

延伸阅读：扁桃体的功能

扁桃体、腺样体是人体的重要免疫器官。它既产生各种免疫球蛋白，具有体液免疫作用，也有一定的细胞免疫作用。其中扁桃体产生的免疫球蛋白免疫力很强，可抑制细菌对呼吸道黏膜的黏附，并可抑制细菌的生长和扩散，对病毒也有中和与抑制作用。因此能对付侵入机体的各种致病微生物，起到抗病作用，被称为人体的“健康卫士”。

儿童哮喘可以根治吗？

问：我孩子患哮喘病已经三年了，看了不少医生，用了各种药物，但是始终不能断根，这让我忧心忡忡。难道儿童哮喘就不可以根治吗？但是也有人说，小孩患哮喘不要紧，长大了就会自然痊愈的，这是真的吗？

专家解答：哮喘能否根治？这是许多患儿家长共同关心的问题。从临床实际来看，确实不是所有人都会终生得哮喘病的。哮喘是否根治往往与患儿的起病年龄、病情轻重、病程长短、治疗是否及时和适当以及是否有家族哮喘病史或过敏史有关。

有一部分患儿的哮喘病到了青春期发作次数明显减少乃至不发，这是因为哮喘病因复杂，有体质因素，也有环境因素等，有的人随着年龄的增长，体格锻炼增强了体质，同时也增强了抗感染及抗其他疾病的能力，从而减少和控制了哮喘的发作。有的人长大后可能因环境条件的改善，避免了与过敏原的接触。所以哮喘不再发作。

但也可以看到有一部分幼时发作频繁的患儿，成年后仍有发作。现在一般认为，有哮喘家族史的，或者具有家族过敏史的，或者幼时病情频繁发作的患者，都属于难治的，必须长期规范性治疗，才能控制病情，使其缓解。

延伸阅读：一种关于青春期哮喘减轻的说法

有研究认为，人到青春期时体内各种功能发育基本成熟。一般认为哮喘与内分泌功能有关，哮喘患者往往伴有肾上腺皮质功能减退。如果患儿小时得到适当的治疗，减轻疾病对机体的影响，等到青春期以后内分泌功能逐渐成熟，就可以使哮喘得到控制。 

指导专家

林甦省第二人民医院小儿科主任医师

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