网友：
 
前列腺增生有可能不用手术治疗的方法吗？我的父亲70多岁了，吃药都不管用，可是手术太痛苦了！

田登汉：

这个问题是老年人共同关心的问题，子女们也是对老人孝敬所以风险承担总是顾虑重重。前列腺增生过去主要是手术，后来从80年代开始我们国内从吴德承教授那儿开始做GRP，这个跟原来相比病人承担的风险小一些了。

有一个电切晶从尿道里放进去，把前列腺一块一块切掉。就是电切，电切需要麻醉，麻醉对于一些体质差的病人，比如说有过心梗病史的，还有房颤的人冒的风险确实很大。现在从90年代初期开始有一种方法不用开刀也不用麻醉。因为麻醉也有风险，不开刀不麻醉风险就很小了。这种方法可以做前列腺增生的治疗，叫非手术治疗方法。它能够把前列腺组织切下来，但它不像开刀和电切当时就有效果，它主要是通过热疗，就是不见血的手术。可以不见血把组织凝固，然后坏死脱落，然后随着尿排出来。这是从94年1月开始的叫场效消融术，就是通过高温把前列腺凝固掉，随着组织的坏死、脱落，慢慢前列腺组织就脱落下来了，可以使病人达到排尿通畅，没有什么痛苦。

这种热疗的方式现在我们国内从90年代初期已经开始做了。总的来说效果还是不错的，第一没有什么风险。因为从我们做的病人来看最大的86岁，最小的53岁，80多岁的人大部分都是有心梗、或者有肺心病、或者有房颤都耐不住手术，这种病人过去传统来说就是膀胱造一个漏，每个月换一个管子，当然这有感染问题，出血的问题等等，这些问题护理起来很难，您人老往医院跑也是一个费事的事情。

现在北京有一家在做这个手术，他们做过一个病人是东北哈尔滨的84岁，前列腺体积很大，139克，是重度前列腺增生，这样无论是开刀还是做电切也好，风险都是非常大的。因为电切要尽量在一小时之内完成，相对比较安全。基本一分钟能切出1克，就是60克的前列腺一个小时差不多，如果说手术技术特别好，手脚特别快到90克电切也就差不多了，所以这种情况如果要做电切的话就需要心率功能比较正常的，没有什么严重的心脏疾病的，这样还可以。场效消融术，像哈尔滨这个就是84岁的老人，他有心脏室上壁心梗，在北京京仁医院做了以后病人非常安全。做的过程中病人非常平稳，一边做一边聊天，做完之后病人就可以下地走路，因为没有麻醉也不会影响血压。97年我们做过北京邮电大学的教授，我们问他情况怎么样，他说：好极了，这个得推广，就觉得聊聊天就好了。现在这个病人情况都非常好。这种情况难度比较高，要求大夫思维能力比较强，有一个立体概念，对仪器的使用、电脑的设置、对前列腺增生的情况要有一个彻底的了解。因为前列腺一般分五个叶，有的细化可以分到七个叶，哪个叶增生？到什么程度？因为做的时候尿道要插一个管子，这个管子的作用时间都要考虑。这个方法特别好，而且可以手术一些高危病人的治疗。但是掌握这个技术的人并不是很多。